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丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较
目的：比较丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效能。方法：选取ASAⅠ~Ⅲ级拟行无痛胃肠镜检查的老年患者82例，按随机数字表法分为两组，每组41例。丙泊酚+地佐辛组（P组）和依托咪酯+地佐辛组（E组）。记录给药前（T0）、注药后检查前（T1）、检查开始后1 min（T2）、检查完毕（T3）、清醒时（T4）患者MAP、HR、SpO2；记录患者有无肌震颤、术中体动、呼吸抑制、苏醒后恶心呕吐、头晕等不适以及检查时间、停药后完全苏醒时间。结果：P组给药后MAP、SpO2均有下降（P<0.05），MAP在T3回升，SpO2在T2回升；E组MAP、HR各时间点均无明显差别（P>0.05），SpO2给药后开始下降（P<0.05），T2回升；T1和T2时点P组MAP明显低于E组（P<0.05）；两组停药后患者完全苏醒时间无明显差别（P>0.05）；E组出现了明显肌颤且术后恶心呕吐的例数明显高于P组（P<0.05）。结论：丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查麻醉均可取得较好的效果；丙泊酚复合地佐辛具有心血管系统影响轻微，不良反应少的优点。
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国内无痛胃肠镜开展近况调查
目的 调查国内医院无痛胃肠镜的开展近况.方法 以国内不同省份的各级医院消化内镜中心(室)为调查对象,采用电子邮件或电话问卷调查方式对无痛胃肠镜开展情况进行汇总分析.结果 共有169家医院纳入调查分析,分布于28个省(自治区或直辖市),占国内大陆省份的90.3％ (28/31),其中三级医院为46家,二级医院为91家,一级医院为32家.110家(65.1％,110/169)开展了无痛胃肠镜,其中93.5％ (43/46)的被调查三级医院、68.1％(62/91)的二级医院及15.6％ (5/32)的一级医院开展了无痛胃肠镜,三级医院开展率明显高于二级医院(P＜0.05),二级医院则显著高于一级医院(P＜0.05).在110家开展无痛胃肠镜的医院中,只有10家(9.1％)消化内镜室配备了专职麻醉医师,且这10家均为三级医院,占开展无痛胃肠镜三级医院的23.3％( 10/43).110家开展无痛胃肠镜的医院中,98家(89.1％)使用或联合使用丙泊酚作为镇静剂.结论 国内无痛胃肠镜在过去十余年内得到迅速发展,但一、二级医院开展率仍较低,且专职麻醉医师(或麻醉护士)普遍缺少是目前面临的主要问题.
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经胃途径内镜联合腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究
目的 初步探讨经胃途径内镜联合腹腔镜行胆囊切除术动物实验的安全性及可行性.方法 从2010年7月至10月对6只五指山小型猪在全麻下行联合方式胆囊切除术,术中记录手术时间、并发症情况,术后观察实验动物饮食、体质量变化及术后2周对实验动物进行尸检观察造口愈合情况及腹腔内有无感染、脓肿及粘连等并发症发生.结果 6只动物均成功行胆囊切除,除1只动物因术中出血行腹腔镜止血外,无其他并发症发生.平均手术时间为87 min(69 ～ 124 min).所有动物均存活2周,2周后实验动物进食量及体质量无明显变化,尸检时没有发现的脓肿、出血等并发症,造口愈合良好.结论 联合腹腔镜的方式保证了经自然腔道途径外科手术的安全性和可行性,同时降低了单纯腹腔镜手术的创伤,是一种向单纯经自然腔道行外科治疗较为可靠的过渡方式.
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单气囊小肠镜诊治疗小肠疾病的安全性及其临床价值观察
目的 评价单气囊小肠镜在小肠疾病诊治过程中的安全性及其临床应用价值.方法 回顾2009年4月至2010年7月间采用单气囊小肠镜榆查或治疗的83例患者的临床资料,对准备时间、检查时间、病变检出率及并发症发生率等情况进行总结分析.结果 83例患者包括不明原因消化道出血37例、不明原因慢性腹痛38例、慢性腹泻1例、不明原因发热2例、不完全性肠梗阻5例.共进行了 94次单气囊小肠镜检查,其中46例采用经口进镜,26例采用经肛进镜,11例采用经口+经肛进镜.排除6例内镜下治疗患者,经口进镜检查平均操作时间为29.6 min,经肛进镜为57.1 min.57例发现阳性病灶,总的病变检出率为6 8.7%(57/83),其中不明原因消化道出血阳性检出率为81.1%(30/37),不明原因慢性腹痛阳性检出率为57.8%(22/38),不明原因发热阳性检出率为50.0%(1/2),不完全性小肠梗阻阳性检出率为80.0%(4/5).6例单气囊小肠镜诊断为PeutzJeghers综合征的患者接受了内镜下切除多枚小肠息肉治疗,除1例切除息肉时出现出血外,其余未见与操作相关的并发症.结论 单气囊小肠镜是检查小肠疾病的可靠方法,使用简便,操作时间短,有较好的小肠病变检出率,对小肠出血术前定位具有重要的临床价值,可用于小肠疾病的诊断和治疗.
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AIDS相关型卡波西肉瘤的内镜表现
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关型卡波西肉瘤(KS)的内镜下表现及内镜诊断价值.方法 回顾分析16例确诊为HIV/AIDS且行胃镜检查患者的临床资料,总结其中胃镜检查发现的3例KS患者的内镜下表现.结果 KS阳性发现率为18.75%(3/16),其中单发者1例(占33.3%)、多发者2例(占66.6%).3例以胃部KS为主,内镜下主要表现为斑丘疹样、息肉样及结节样改变;其中1例多发者伴十二指肠降部KS,表现为小的红褐色扁平病变.结论 AIDS相关型KS在胃内的表现形式多样,平坦或隆起性病变表面丰富的毛细血管是较突出的特征,内镜检查对HIV/AIDS患者的诊断具有一定临床意义.
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肠道准备对胶囊内镜检查效果的观察
目的 观察不同方法对胶囊内镜检查前肠道准备的清洁效果.方法 将30例患者按肠道清洁方法随机平分为甘露醇组(将20%甘露醇500 mL按1∶3比例兑水至2 000 mL,2 h内分次口服)及甘露醇-二甲硅油组(在口服20%甘露醇基础上,于检查前30 min将二甲硅油5 g溶于50 mL水中口服).结果 甘露醇组及甘露醇-二甲硅油组患者均能耐受肠道准备.肠道清洁评分显示甘露醇组患者6分3例,3～5分9例,平均5.12分;甘露醇-二甲硅油组患者6～8分11例,5分4例,平均7.48分.结论 采用20%甘露醇及二甲硅油进行肠道准备可有效提高胶囊内镜的图像清晰度及病变检出率,值得在临床推广.
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无痛胃肠内镜规范化处理程序
胃肠内镜规范化的镇痛处理程序包括:胃肠内镜麻醉门诊制度、注意胃肠内镜镇痛的禁忌证、镇痛前检查准备项目、镇痛操作常规和镇痛恢复室.
