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应用迈之灵缓解复杂甲状腺术后并发症的临床观察
目的 探讨迈之灵在缓解复杂甲状腺术后并发症方面的作用.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月本院收治的复杂甲状腺术后病例582例,根据术后是否使用迈之灵分为迈之灵组(试验组)和对照组,比较两组患者术后颈部肿胀疼痛的持续时间、术后声音嘶哑的持续时间、术后低钙麻痹以及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)恢复正常的持续时间、术后咽部肿痛的持续时间.结果 试验组较对照组相比术后水肿、声音嘶哑、低钙麻痹、PTH降低、咽部不适的持续时间均缩短(t=15.04、2.42、5.11、3.48、14.56,P值均<0.05).结论 迈之灵能够有效缩短复杂甲状腺手术术后并发症的持续时间,减轻患者痛苦.
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常规显露喉返神经对复杂甲状腺手术患者的疗效及预防喉返神经损伤的影响研究
目的:探讨复杂甲状腺手术中常规显露喉返神经的疗效及对喉返神经损伤的影响.方法:选取在本院行甲状腺切除术的患者共40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组20例.对照组实施常规全身麻醉及甲状腺手术,观察组在对照组基础上采取常规显露喉返神经.记录两组患者术中出血量、手术时间、术后(1、2、3 d)引流量及总引流量.比较两组术后恢复时间、平均住院时间及术后1 d疼痛程度,检测两组喉返神经损伤情况.结果:观察组患者术中出血量和手术时间分别为(11.01±1.26)mL、(56.67±6.03)min均明显少于对照组的(12.44±1.57)mL、(61.82±6.52)min(t=3.18、2.59,P<0.01).观察组患者在术后1、2、3 d及总引流量均明显少于对照组同期(t=4.25、7.23、12.62、7.20,P<0.01).观察组患者的术后恢复时间、疼痛评分分别为(8.17±0.86)d、(5.17±0.58)分均明显低于对照组的(9.05±1.12)d、(6.30±0.68)分(t=3.06、5.65,P<0.01).两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.31,P>0.05).观察组患者的暂时性和永久性喉后返神经损伤率分别为5％和0,均低于对照组的35％和30％(X2=3.91、5.71,P<0.05).结论:在复杂甲状腺手术中常规显露喉返神经可促进患者康复及保护喉返神经不受损伤.
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喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用与研究
目的 喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用与研究.方法 选取佛山市顺德区乐从医院2014年6月~2017年3月共135例行复杂甲状腺手术患者作为研究对象,分为实验1组,实验2组和对照组各45例.实验组采取喉返神经监测联合肉眼识别保护,对照组仅采用肉眼识别保护,对比三组患者的检测结果 .结果实验1组、2组患者识别时间低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).实验1组、实验2组喉返神经损伤优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复杂甲状腺手术中喉返神经监测能使喉返神经更明显,识别时间较短,术后并发症发生率低,值得在临床推广应用.
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Miccoli模式下复杂甲状腺手术中喉返神经监测的临床应用
目的 探讨Miccoli模式下复杂甲状腺手术中喉返神经监测对神经识别及保护的临床意义.方法 2013年9月至2015年4月期间复杂甲状腺手术行喉返神经监测42例(手术涉及30例双侧,12例单侧神经监护).其中甲状腺癌外院不彻底术后22例;甲亢双侧大部切术后复发4例;双侧甲状腺癌伴胸骨后甲状腺肿大6例;双侧甲状腺癌伴侧颈转移10例.该42例手术均在改良Miccoli术式下行喉返神经术中监测.结果 42例复杂手术中神经辨识、确认率为100％,搜寻确认喉返神经的平均时间为(1.83±1.31) min,手术平均时间(204±35) min,手术结束前神经监测检查未出现无传导信号患者.结论 术中喉返神经监护在复杂甲状腺手术中能提高喉返神经的安全性.此种监测措施同样适用于Miccoli模式.
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Focus超声刀在复杂甲状腺手术中的喉神经保护价值
目的 探讨Focus超声刀在复杂甲状腺手术中对喉神经保护优势.方法 回顾性分析自2009年6月～ 2012年12月行复杂甲状腺开放切除术病例,根据其手术器械辅助方式分为Focus超声刀组及电刀组,比较两组喉上神经损伤(出现声调降低、讲话易疲劳、饮水呛咳)、喉返神经损伤(包括术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑)发生率.结果 共计315个病人选入研究组,包括胸骨后甲状腺切除术97例,再次甲状腺手术78例,甲状腺上极巨大肿块(＞4 cm)切除术140例,其中电刀组190人,Focus超声刀组125人.Focus超声刀组、电刀组喉上神经损伤发生率在再次甲状腺手术为6.7％(2/30)vs 10.4％(5/48)、甲状腺上极巨大肿块切除术为5.8％(3/52) vs 18.6％(16/88),(P＜0.05).其中电刀组4例患者出现永久性喉上神经外支损伤,而Focus超声刀组仅1例.电刀组、Focus超声刀组喉返神经损伤发生率为10.5％(20/190)、4.0％(5/125)(P ＜0.05).电刀组有4例出现永久性喉返神经损伤,Focus超声刀组未见永久性损伤.结论 与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,Focus超声刀辅助下的甲状腺切除术喉神经损伤发生率显著降低,在喉神经保护方面发挥巨大优势,是一种有用的手术器械.
