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低分子肝素对不稳定型心绞痛患者血浆组织因子和其途径抑制物的影响及疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP),是介于心绞痛和心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征,是冠心病的一种类型.动物试验与临床病理均证明动脉粥样硬化(AS)斑块中含有大量血浆组织因子(TF),而缺血性心脏病大多数都是在冠状AS基础上发生的,AS斑块破裂可导致TF途径启动,从而引发临床不稳定型心绞痛.本研究观察低分子肝素对不稳定型心绞痛患者TF及其途径抑制物(TFPI)含量的影响及其疗效.
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低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的安全性评价及临床疗效研究
临床流行病学调查显示,我国冠心病的发病率明显增加,急性心肌梗死(ectur emyocardial infraction,AMI)的发病年龄呈显著的下延 ,逐渐成为严重威胁人们生命的主要危险.急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血所致.低分子肝素是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)依赖性抗血栓形成药,其药理作用与普通肝素基本相似.可分为抗血栓活性和抗血凝活性,血浆中凝血酶(即因子Ⅱa)活性与血凝关系密切,因子Ⅹa 活性与血栓形成关系较密切.由于本品对因子Ⅹa 活性的抑制作用强于抗凝血酶Ⅱa活性,且对血小板聚集功能等的影响较普通肝素小,较少发生出血合并症,对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成有抑制作用,不被血小板的第4因子中和,对血小板功能无明显影响[1].其药代动力学参数优于普通肝素,皮下注射生物利用度高可达98%,而普通肝素只有30%,其血浆抗因子Ⅹa 活性3h达到血浆峰值,直至用药24h后仍可监测到,消除半衰期较长.由于低分子肝素抗因子Xa活性强,能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物,对血栓溶解有间接协同作用,对凝血酶抑制作用较弱,对血小板功能的影响较小.临床研究显示,低分子肝素在防治血栓栓塞性疾病中效果良好[2],低分子肝素钙是低分子肝素的钙盐,我们应用低分子肝素钙作为抗凝剂治疗急性心肌梗死,未发现出血等不良事件,疗效确切,安全性高.报告如下.