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湿化高流量鼻导管吸氧治疗新生儿疾病的进展
本研究探讨了湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、预防拔管失败中的进展HHFNC属于一种呼吸支持模式,能够促进患儿代谢功能的降低,提供气道正压,终有效实现呼吸支持,且具有简便的操作及护理,患儿耐受性良好.
关键词： 湿化高流量鼻导管吸氧 新生儿疾病 进展 -
低氧性呼吸系统疾病氧疗的新选择:湿化高流量鼻导管吸氧
正常人在自主呼吸中,吸入的空气依次通过鼻腔、咽部、喉部、气管而进入肺部参与气体交换,人体上呼吸道能温化和湿化吸入的空气,保证到达肺泡的气体接近人体温度且充分湿化[1].氧疗是低氧血症的一线治疗,包括传统鼻导管吸氧或面罩吸氧.其中,鼻导管吸氧临床操作简单、方便、经济,但其吸入氧浓度(Fi02)不恒定,且对患者的鼻腔局部有一定刺激性.而面罩吸氧对鼻黏膜的刺激比鼻导管吸氧小,并能提供较恒定的Fi02,也可用于张口呼吸的患者,但可能对患者的进食、饮水等带来不便,甚至有呕吐、误吸的风险.而二者共同的缺点是对输送的气体加温、加湿不足,易导致鼻咽部干燥、出血,鼻痛、额窦疼痛等不适,进而导致患者对传统氧疗方式的耐受性差[2-4].此外,发生呼吸衰竭的患者,根据病情严重程度其吸气峰流量可为30～120 L/min[1,4],而传统的氧疗设备吸氧流量高只达15 L/min,远远低于成人自主吸气峰流量,并且传统氧疗设备向人体输送氧气的同时携带了周围大量的空气,导致实际FiO2不足且不恒定,从而不利于低氧血症患者氧合的改善[1].
关键词： 湿化高流量鼻导管吸氧 生理学效应 氧疗 -
湿化高流量鼻导管吸氧与CPAP辅助机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对比观察
目的:对比观察湿化高流量鼻导管吸氧与持续气道正压通气辅助机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果.方法:选取我院2016年5月～2017年5月收治的96例呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例.研究组患儿予以HFNC治疗,对照组患儿予以CPAP治疗.观察两组患儿呼吸困难改善时间、无创通气时间、气管插管率、并发症发生率及治疗前后血气指标差异.结果:两组患儿治疗后PaO2、SaO2、OI均较治疗前升高,PaCO2较治疗前降低(P＜0.05),但组间比较无明显差异(P＞0.05);两组患儿呼吸困难改善时间、无创通气时间、气管插管率比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:呼吸窘迫综合征早产儿给予HFNC与CPAP辅助机械通气疗效相当,可明显改善患儿通气状况和临床症状,但HFNC并发症发生率更低,安全性高.
关键词： 呼吸窘迫综合征 湿化高流量鼻导管吸氧 持续气道正压通气 早产儿 -
湿化高流量鼻导管吸氧在成人患者中的应用进展
临床常用的吸氧方式包括鼻导管和面罩吸氧.但当普通鼻导管氧流量大于6 L/min时,未达到理想湿化的干冷高流量气体将会给患者带来不适,包括额窦的疼痛及鼻腔黏膜干燥,甚至出血[1 ] .而流量的限制又直接影响患者的吸入氧浓度(FiO2 ) ,尽管面罩吸氧等可为患者提供更高的FiO2 ,但面罩吸氧会对进食、饮水等造成不便,且病人会有拘束闭塞感,很多患者不能耐受,输出流量太小还可能会造成呼吸性酸中毒.而湿化高流量鼻导管吸氧(HFNC )可以提供21% ~100% 的恒定氧浓度,高达60 L/min的流量、37 ℃温度、100% 相对湿度的高流量气体而体现出较传统氧疗方式的巨大优越性,并因其有效、舒适及良好的依从性,使之在成人轻中度的急性呼衰患者中逐渐成为除无创正压通气(NIV )之外的另一种选择[2 ] ,在心功能不全以及在一些呼吸道有创操作中也日益突出其作用.HFNC初作为替代经鼻持续正压通气(NCPAP)的呼吸支持手段而广泛应用于新生儿急性呼吸窘迫综合征(N RDS )[3 ] ,而在成人患者中应用报道较少.现将HFNC的组成及其主要作用机制和临床应用报告如下.
关键词： 湿化高流量鼻导管吸氧 生理学效应 氧疗 护理
