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骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察
目的 观察骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效. 方法应用骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变患者共18例,男15例,女3例,年龄52～76岁,平均66.2岁,糖尿病病程4～22年,平均14.6年.18例患者中共有患肢33条.所有患者均予重组人粒细胞集落刺激因子150～300μg/d皮下注射,使手术日WBC达30.0×109/L(不超过50.0×109/L).然后在严格无菌操作下,行局部麻醉,自髂后上棘抽取骨髓血200 ml左右,在百级操作间,用密度梯度离心法分离提纯出自体骨髓干细胞悬液40～50 ml,在硬膜外麻醉或静脉全麻下,于患肢小腿沿血管走行方向自上而下予以肌肉注射.结果 观察3个月,33条患肢麻木、冷凉缓解率为100%;疼痛缓解率为89.7%;间歇性跛行缓解率为47.1%;行走间距延长率为52.9%;溃疡愈合率为66.7%;坏疽好转率为50%;有2例2条患肢坏疽截肢平面降低;踝肱动脉指数(ABI)改善率75.8%.本组病例未发现其他并发症及不良反应. 结论骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变方法简便、安全、有效.
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自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的围手术期护理
目的 探讨自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变围手术期的护理方法与疗效.方法 在首先做好病人心理护理的基础上,做好自体骨髓血干细胞采集及干细胞移植术的全程护理,严密监测病人手术前后及手术过程中的病情变化,采取积极有效措施,预防并发症的发生.结果 本组病例在自体干细胞移植治疗术前、术后及手术过程中未发现任何并发症及不良反应.术后观察所有患肢麻木、冷凉、疼痛均有不同程度缓解,行走间距延长,间歇性跛行好转,溃疡愈合,坏疽好转,截肢率下降,踝肱动脉指数(ABI)改善,取得满意临床疗效.结论 自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变,方法简便,不发生免疫反应,安全,有效.围手术期的全程规范化护理为移植成功提供了可靠的保证.
