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四藤一草汤塌渍联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的临床研究
目的 观察自拟四藤一草汤塌渍联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法 72例湿热痹阻型类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各36例.对照组采用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶进行治疗,治疗组在对照组基础上加用四藤一草汤塌渍治疗.比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的主要症状、体征及实验室相关指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)].结果 实验结束时治疗组出现2例不良反应患者,对照组出现3例不良反应患者,包括胃肠道反应、服药后出现皮疹、惧怕药物不良反应等原因不能遵从服药实验要求而被剔除.治疗组总有效率为97.1％(33/34),对照组总有效率为78.8％(26/33),治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、晨僵、双手握力及健康评估问卷(HAQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、晨僵、双手握力及HAQ评分优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组ESR、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ESR、CRP水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组ESR(15.58±8.78)mm/h、CRP(4.23±3.14)mg/L低于对照组的(42.90±15.19)mm/h、(16.10±10.93)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组中有2例患者谷丙转氨酶稍升高,对照组中有3例丙氨酸转氨酶(ALT)异常(均<2倍正常值),均予双环醇保肝对症治疗,治疗结束后复查恢复正常.结论 四藤一草汤塌渍联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎能有效缓解临床症状、调节免疫反应、诱导病情缓解,还能降低活动期炎症等实验室指标.
