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YL-1型穿刺针微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿的经验
我们2003年6月至2008年6月,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿碎吸针微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿48例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗老年外伤性硬膜下积液的临床评价
目的:评价中西医结合方法治疗老年性硬膜下积液的临床效果.方法:将72例老年性硬膜下积液患者随机分成治疗组和对照组各36例,对照组仅做西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上服用涤痰化淤、补肾健脾中药治疗,疗程为3周,1个月后观察2组临床疗效.结果:治疗1个月后,治疗组有效率为88.9%,对照组为63.9%;治疗组的脑复张度为(76.2±1.5)%,对照组脑复张度为(42.7±2.4)%;2组治疗有效率及脑复张度比较有显著性差异.结论:涤痰化淤、补肾健脾中药结合西医治疗老年性硬膜下积液是一种行之有效的方法.
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高压氧对慢性硬膜下血肿术后脑复张的疗效
目的 探讨高压氧治疗对慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后脑复张的疗效.方法 将102例CSDH的患者分为高压氧组和对照组,均采用钻孔引流术治疗.高压氧组53例,术后第5天在常规治疗的基础上行高压氧治疗1个月;对照组49例,术后给予常规药物治疗.1个月后复查CT,比较两组患者脑复张程度.结果 治疗后1个月,高压氧组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级复张分别为10、18、17、8例,对照组分别为22、17、6、4例;高压氧组脑复张有效率(81.1％,43/53)明显高于对照组(55.1％,27/49;P＜0.01).结论 高压氧治疗能有效促进CSDH术后局部脑复张,缩小血肿腔,可作为CSDH术后辅助治疗措施.
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饮水量对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响
目的 探讨饮水量对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响.方法 2016年1月至2017年12月择期行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿156例,按术后饮水量分为大量饮水组(饮水量≥2 000 ml/d,52例)、适量饮水组(饮水量1 000～2000ml/d,52例)和少量饮水组(饮水量≤1 000 ml/d,52例).术前、术后14d测量脑灌注压,行头颅CT评价脑复张.结果 随着饮水量的增加,脑灌注压明显上升(P＜0.05),而脑复张不全发生率明显降低(P＜0.05).3组术后血肿复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后饮水量≥2 000 ml/d,可提高脑灌注压,降低脑复张不全发生率.
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血府逐瘀汤促进慢性硬膜下血肿术后脑复张临床研究
目的：探讨血府逐瘀汤加减对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响。方法：将87例患者随机分为2组,治疗组54例，术后西医常规治疗的基础上服用血府逐瘀汤；对照组33例，术后西医常规药物治疗，不服用中药。结果：总有效率治疗组为94.4％，对照组为72.7％，2组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)，治疗组脑复张的程度较对照组更为显著。血肿复发率治疗组为1.85％，对照组为9.09％，2组比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)，治疗组血肿复发率明显低于对照组。结论：在钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的基础上加用血府逐瘀汤能有效促进术后脑复张，预防血肿复发。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流管位置对脑复张的影响
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管位置对脑复张的影响.方法 回顾性分析52例钻孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者临床资料及脑复张情况.根据引流管头端位置分为A、B两组,A组引流管头端位于穿刺点前方,B组引流管头端位于穿刺点后方.比较两组1周内脑复张及远期血肿复发情况.结果 A组患者30例,脑复张良好28例,差2例;B组患者22例,脑复张良好16例,差6例.A组术后血肿复发1例,B组术后复发5例,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中将引流管头端位于血肿前方可促进脑复张,减少术后血肿复发.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张影响因素分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后影响脑复张的因素及治疗措施.方法 回顾性分析我院2005～2009年行慢性硬膜下血肿钻孔引流术后病例84例,归纳各种影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的因素及治疗措施.结果 术后2～4d复查CT发现脑复张不全46例,术后10～14d复查CT发现脑复张不全17例,术后1月复查CT发现脑复张不全10例,术后3月复查CT发现脑复张不全7例,术后6月以后复查CT发现脑复张不全5例.结论 影响慢性硬膜下血肿术后脑复张不全的原因有:①老年患者脑萎缩;②血肿量大压迫时间长;③血肿包膜坚厚,硬膜下腔不能闭合;④应用强力脱水剂,术中操作不当导致硬膜下腔张力性气颅;⑤术后体位及饮食不当.对慢性硬膜下血肿术后脑复张不全的病例,不用强力脱水剂,术后采用头低位,卧向患侧,多饮水,必要时适当补充低渗液体,经引流管注入生理盐水并回抽气体,对包膜坚厚或有钙化者应施行开颅术予以切除,动态CT观察.如果临床症状明显好转,即使脑复张不全仍有硬膜下积血或积液,亦不必急于再次手术.
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慢性硬膜下血肿术后行高压氧对脑复张的影响
目的 探讨慢性硬膜下血肿术后行高压氧治疗对脑复张的影响.方法 选取慢性硬膜下血肿患者63例,分成对照组和治疗组.对照组29例,术后只行常规药物治疗;治疗组34例,在对照组治疗的基础上辅以高压氧治疗.所有患者分别在术后1月和2月查头颅CT,比较两组病人脑复张的程度.脑复张程度按残腔大厚度(T)分3级(优:T≤0.5 cm,良:0.5 cm
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高压氧对中高海拔地区老年双侧慢性硬膜下血肿术后脑复张的疗效观察
目的 探讨中高海拔地区高压氧治疗对老年双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后脑复张的影响.方法 选取青海省人民医院神经外科自2010年1月至2017年12月收治的84例双侧CSDH老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组:41例患者行双侧穿刺引流术后常规治疗;观察组:43例患者在术后常规治疗的基础上再加用高压氧治疗.根据术后复查头颅CT血肿残腔大层面的厚度(T),将脑复张程度分为4级(Ⅰ～Ⅳ级).比较2组患者术后1、2个月脑复张程度的差异.结果 术后1个月,2组患者复查头颅CT后测量硬膜下残腔厚度显示,观察组的脑复张程度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002).术后2个月,2组患者复查头颅CT后测量硬膜下残腔厚度显示,观察组的脑复张程度也高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001).结论 高压氧治疗能有效促进中高海拔地区双侧CSDH术后脑复张,可作为中高海拔地区CSDH术后常规辅助治疗措施.
