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无骨折脱位型颈脊髓损伤DTI征象与JOA评分的相关性
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤磁共振弥散张量成像(DTI)征象与日本骨科学会(JOA)评分的相关性.方法 对31例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行JOA评分:Ⅰ级(轻度):16～13分；Ⅱ级(中度):12 ～9分；Ⅲ级(重度):8 ～5分；Ⅳ级(严重):≤4分.31例患者均行常规MR及DTI检查,分别测量各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,并观察它们与JOA评分的相关性.结果 Ⅰ级:FA值略降低,ADC值略升高；Ⅱ级:FA值降低,ADC值升高；Ⅲ级:FA值进一步降低,ADC值混杂；Ⅳ级:FA值更低,ADC值降低.FA值与无骨折脱位型颈脊髓损伤患者JOA评分具有相关性(P=0.000),ADC值与无骨折脱位型颈脊髓损伤患者JOA评分无明显相关性(P=0.802).结论 DTI可更全面有效地揭示无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理生理过程,为颈脊髓损伤程度和预后评估提供理论依据.
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颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床诊断和治疗
目的 总结颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFAD)的临床诊断和治疗方法.方法 选择2009年5月至2011年5月解放军第188医院收治的18例成人颈椎CSCIWFAD患者,影像学检查均未见颈椎骨折脱位.18例患者分为手术治疗组(手术组)和保守治疗组(保守组),随访l a.比较2组患者入院和随访过程中的日本骨科学会(JOA)评分及增加幅度,并比较2组神经功能改善率.结果 2组患者治疗后脊髓功能均有不同程度改善,JOA评分升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；手术组治疗后3、12个月的JOA评分及其增加幅度均高于保守组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).手术组与保守组同期比较,神经功能改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伤后颈椎磁共振成像可有效减少CSCIWFAD的漏诊,并有助于选择治疗方案；手术治疗有助于提高CSCIWFAD的治疗效果,应根据具体情况选择手术方式.
关键词： 颈椎 无骨折脱位型颈脊髓损伤 损伤机制 -
无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗选择与疗效观察
目的:对比分析手术方案与保守方案治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效.方法:选择我院2012年1月至2015年12月收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者计116例,按治疗方法不同分为采用手术治疗实验组(n=58)与采用保守方案治疗对照组(n=58),对比两组疗效.结果:实验组治疗总有效率高于对照组,干预后各阶段JOA评分均高于对照组,P<0.05.结论:手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤效果显著,值得在临床中推广.
关键词： 无骨折脱位型颈脊髓损伤 手术 保守方案 -
无骨折脱位型颈脊髓损伤患者血压变化分析
目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的血压变化及相关因素,提高护理质量.方法记录5例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者从脊髓休克期至肌力基本恢复期的血压及24 h出入量,观察分析其血压变化.结果随着脊髓休克的好转及肌力的恢复,血压逐渐回升.结论颈脊髓损伤患者血压变化存在一定的规律,在护理中主张脊髓休克期取平卧位,随着患者神经功能的恢复,可逐渐进行斜立位训练,以提高自身对血压的调节能力;注意避免自主神经不良反应(AD)的诱因,对出现AD者立即采取措施,控制血压.
关键词： 无骨折脱位型颈脊髓损伤 血压 出入量 护理 -
动力位MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤中的安全性评价
目的 评价颈椎动力位MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)中的安全性.方法 选取2015年2月至2018年8月CSCIWFD 14例患者,在医师陪同下行中立位、过伸位、过屈位3种体位MRI检查,记录患者在检查过程中有无不适,评估检查前及检查后JOA评分,使用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 本研究中14例患者均顺利完成颈椎动力位MRI检查,无患者在检查过程中出现不适而中止检查,无患者在检查后出现神经功能损伤加重.检查后根据检查结果采取相应的治疗方案,保守治疗4例,手术治疗10例.结论 对拟行颈椎动力位MRI检查的CSCIWFD患者,检查前应评估患者损伤平面及有无呼吸肌麻痹、咳嗽咳痰无力征象,在医师陪同下进行检查,检查过程中严密观察患者情况,尽量减少患者检查时间.做好以上方面颈椎动力位MRI检查对CSCIWFD患者是安全的,对患者的治疗有重要的参考意义.
关键词： 无骨折脱位型颈脊髓损伤 动力位磁共振成像 安全性评价 -
康复护理对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者椎管扩大成形术后的预后影响
目的:探讨康复护理对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者椎管扩大成形术后的预后影响.方法:将收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者作为研究对象,在进行椎管扩大成形术后,予以早期颈部及四肢功能锻炼.结果:手术前患者的神经功能损伤情况按JOA评分法评分4～10分,平均5分.术后随访8 ～ 20个月,平均13个月,患者的Frankel分级获得改善:6例在术前评级为B级的患者进步为C级,12例术前评级为C级者进步为D级,2例D级进步到E级.神经功能改善达优8例、良16例、可2例、差2例;随访结束时JOA评分平均为11.5分.颈部疼痛明显改善,未发生明显颈椎后凸畸形.无内固定松脱、断裂等并发症发生.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤椎管扩大成形术后患者行早期颈部及四肢早期康复锻炼,可有效减轻颈椎术后疼痛,避免术后颈椎后凸畸形,有利于四肢功能的恢复.
关键词： 无骨折脱位型颈脊髓损伤 椎管扩大成形术 康复 护理 -
手术联合NGF治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效分析
目的 探讨与评价早期手术联合神经生长因子(NGF)治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效.方法 调取2010年1月至2014年12月我院确诊的58例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床诊治资料和随访效果进行回顾性分析,以早期手术治疗及NGF的应用为切入点,将病例分传统保守治疗、 保守联合NGF治疗、 手术治疗以及手术联合NGF治疗等四组进行比较,采用JOA评分法评定颈脊髓神经功能恢复状况,分析比较治疗前,以及治疗后1周、4周、12周及12个月的JOA评分改善率,评价诊治效果.结果 无论患者是否采取早期手术减压,相比较于未使用NGF组,应用NGF组在治疗4周、12周及12月后均能得到更佳的JOA评分改善率(P<0.05);其中手术治疗组JOA评分改善率与非手术治疗组存在显著差异(P<0.05),手术联合NGF治疗组疗效优,1年后JOA改善率为83.41%,临床疗效显著.结论 NGF治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤有一定疗效,而早期手术联合使用NGF治疗可获得更佳的颈脊髓神经功能恢复.
关键词： 无骨折脱位型颈脊髓损伤 神经生长因子 手术治疗 治疗结果 -
利多卡因联合左旋布比卡因局部麻醉用于老年无骨折脱位型颈脊髓损伤53例手术疗效观察
目的：比较利多卡因联合左旋布比卡因局部麻醉与全身麻醉对老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术疗效。方法选取2008年2月至2013年5月医院就诊的老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者106例，依据分层随机分组法将患者分为局部麻醉组( A组）及全身麻醉组( B组），各53例。A组采用利多卡因联合左旋布比卡因进行局部麻醉下行手术治疗；B组采用常规全身麻醉下行手术治疗。结果两组患者治疗前的日本骨科协会（JOA）颈椎评分及颈部前后活动度比较差异无统计学意义。A组术中神经损伤、术后呼吸道不适例数及住院时间分别为0例、0例、（7.59±0.97）d，明显低于B组的4例、6例、（8.07±1.05）d（ P <0.05）；术后、术后2个月及术后半年 A 组 JOA 颈椎评分分别为（8.26±2.17）分、（12.31±2.64）分、（14.18±3.54）分，颈部前后活动度（30.14±7.08）°、（32.83±8.47）°、（34.11±8.97）°，均明显优于B组的JOA颈椎评分（7.04±1.83）分、（10.69±2.30）分、（12.38±3.09）分，颈部前后活动度（27.04±7.59）°、（29.15±8.17）°、（30.29±8.68）°（ P<0.05）；术后 A 组患者治疗总满意度为98.11%，明显高于 B 组的88.68%（ P<0.05）。结论利多卡因联合左旋布比卡因局部麻醉下对老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者行手术治疗的临床疗效明显优于全身麻醉下行手术治疗。
关键词： 老年 无骨折脱位型颈脊髓损伤 局部麻醉 利多卡因 左旋布比卡因 -
无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊治进展
无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)是指X线片上无骨折脱位,而患者却出现明显的颈脊髓损伤的症状和体征[1],随着影像学技术的发展,对CSCIWFD的病因、机制、治疗及预后有了更加深刻的认识,现对CSCIWFD的诊治进展做一综述.
关键词： 无骨折脱位型颈脊髓损伤 诊断 治疗
