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二次电切联合注射用A群链球菌膀胱灌注治疗高级别浅表膀胱癌疗效
目的 比较非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌二次经尿道膀胱肿瘤电切术(Re-TURBT)联合膀胱灌注注射用A群链球菌(沙培林)或表柔比星的疗效.方法 84例患者均行TURBT,术后诊断为非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌,均进行Re-TURBT,术后44例采用沙培林进行膀胱灌注治疗(试验组),40例采用表柔比星进行膀胱灌注治疗(对照组).结果 试验组和对照组均成功完成Re-TURBT.试验组膀胱癌术后复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Re-TURBT联合膀胱灌注沙培林疗效优于表柔比星,是治疗非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌安全有效的方法.
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非肌层浸润膀胱癌86例行经尿道二次电切术的疗效观察
目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤二次电切术对肿瘤复发的影响,以及影响二次电切术阳性的相关因素.方法 选取2011年5月至2015年5月我科收治的86例非肌层浸润性膀胱癌患者,按手术方式的不同分为两组,单次电切术组39例,二次电切术组47例.所有患者随访时间1～3年,比较两组患者随访期期间肿瘤复发和进展情况.结果 单次电切术组39例,复发17例,复发率43.5％,复发早时间为首次电切术后3个月;二次电切术组47例,复发11例,复发率23.4％,复发早时间为二次电切术后6个月.两组复发率比较的差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05).二次电切术组47例有16例发现肿瘤残留,阳性率34.0％,二次电切术阳性16例中7例复发,复发率为43.8％;二次电切术阴性的31例中4例复发,复发率为12.9％.两者比较的差异有统计学意义(x2=4.01,P＜0.05).结论 非肌层浸润性膀胱癌首次电切术手术后的肿瘤残留率较高,二次电切术能够显著降低肿瘤复发率.
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高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗进展
膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗是目前临床中的主要难点之一,早期诊断、个体化治疗并加强随访对改善患者预后具有十分重要的意义.手术配合辅助性膀胱灌注治疗是治疗高危NMIBC的首选方案,手术治疗包括经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道激光手术、Ⅱ期根治性膀胱切除术、光动力学辅助TURBT和荧光膀胱镜辅助TURBT等;辅助性膀胱灌注治疗包括膀胱灌注免疫治疗和膀胱灌注化疗,术后膀胱灌注化疗和免疫治疗有利于改善高危NMIBC患者的预后水平,但在灌注治疗中对于药物、时机、疗程、剂量的选择目前尚存争议.近年来,随着精准医疗和转化医学的发展,又涌现了基因治疗、靶向治疗等精准治疗手段.
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二次电切术治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的临床价值
目的：探讨非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床价值。方法将60例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者随机分为观察组和对照组2组，每组30例，均给予尿道电切术，观察组行二次电切术。比较2组复发情况，并对比首次电切与二次电切的病理结果。结果观察组复发4例（13．3％），出现复发时间（6．3±1．2）个月，其中原电切部位复发1例（3．3％），其他部位复发3例（10．0％），单发1例，多发2例。对照组复发13例（43．3％），出现复发时间（2．4±0．9）个月，其中原电切部位复发7例（23．3％），其他部位复发6例（20．0％），单发4例，多发2例。以上差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组初次电切的病理结果显示，Ta期4例（13．3％），T1期26例（86．7％）。二次电切病理结果为Ta期2例（6．7％），T1期19例（63．3％），T2期9例（30．0％）。1例Ta期升为T1期，1例Ta期升为T2期，8例T1期升为T2期。以上差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论二次电切术能够有效降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率，同时对纠正病理结果具有重要临床价值。
关键词： 非肌层浸润膀胱尿路上皮癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 二次电切术 -
经尿道二次电切治疗 T1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
目的：探讨经尿道二次电切（Re‐TUR）治疗T1期非肌层浸润性膀胱癌的意义及安全性。方法该科于2013年1月至2014年11月接诊的41例T1期非肌层浸润性膀胱癌患者，首次膀胱肿瘤电切术后4～6周进行Re‐TUR治疗。其中男33例，女8例。首次手术肿瘤单发者24例，多发者17例。肿瘤大直径大于或等于3 cm者13例，小于3 cm者28例。首次治疗均为经尿道膀胱肿瘤电切术，病理报告均为T 1期尿路上皮癌。结果41例患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。术后病检7例有肿瘤残留或肿瘤复发（17．07％），其中的3例为肿瘤基底肿瘤残留，4例为新发肿瘤；1例患者Re‐T U R病理分级从G2升至G3。随访3～27个月（平均13．2个月），复发9例，其中Re‐T U R阳性者3例（42．86％，3／7），Re‐T U R阴性者6例（17．65％，6／34）。结论经尿道Re‐TUR治疗T1非肌层浸润性膀胱癌安全可行，其意义主要在于遴选出高危患者进一步积极治疗，对降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率可能有一定作用。
关键词： 膀胱肿瘤 二次电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
经尿道膀胱尿路上皮肿瘤二次电切临床分析
目的 探索经膀胱尿路上皮肿瘤二次电切对减少经尿道膀胱尿路上皮肿瘤电切术(TURBT)术后复发率及改善预后的临床意义.方法 分析我院TURBT术后确诊为非肌层浸润性膀胱癌患者157例,其中单次电切组109例,二次电切组48例.所有患者均随访2年,对比两组复发率及各组病理分级、临床分期情况.结果 复发患者主要为T1期及高级别尿路上皮癌,2例患者在二次电切后纠正病理诊断.二次电切组复发率低于单次电切组(P＜0.05).结论 膀胱肿瘤二次电切可进一步明确肿瘤分期,降低高危膀胱癌患者的复发率、延缓进展、改善预后.临床应用时应严格把握二次电切的手术指针,避免过度治疗.
