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累积行为效应文献资料
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“瑞士奶酪模型”用于临床风险管控
“累积行为效应”也被称为“瑞士奶酪模型”。该“模型”用于航空安全管理已经多年，近年有学者尝试用于医疗安全管理，并取得了一定的成绩；本研究自2011年开始“患者安全目标管理”，并在管理目标推进的过程中，将“累积行为效应”理论即“瑞士奶酪模型”和PDCA持续改进法则用于患者安全管理，完善了诸多医疗制度和诊疗流程。如不良事件报告制度、医技危急值管理制度、手术标识制度、手术安全核查制度、重大手术风险评估制度，危重病人交接流程、心肺复苏急救流程等。“瑞士奶酪模型”用于临床风险管控，减少了医疗损害的发生，产生了良好的社会效益和经济效益。
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瑞士奶酪模型在护理风险管理中的实践研究
[目的]基于瑞士奶酪模型理论实施护理风险管理，保证护理安全。[方法]通过回顾某三级甲等医院护理不良事件发生率，从不安全行为的先兆、不安全的操作行为、不安全的监管、组织的影响4个层面确立护理风险管理路径。采用《护士风险认知调查量表》和《住院病人安全管理满意度量表》对风险管理前后护士的风险意识、风险行为能力及病人满意度进行评价。[结果]实施风险管理之后，医院护理不良事件发生总例数方面：病人跌倒率/坠床率、静脉炎的发生率、深静脉血栓形成率和转运不安全率显著低于实施风险管理之前(P<0.05)；护理风险认知意识和护理安全行为提高(P <0.05)；病人对护理工作满意度提高至97.12%(P <0.05)。[结论]瑞士奶酪模型理论对护理风险管理路径的建立有一定的指导意义。
