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小剂量糖皮质激素对小儿脓毒症血清sTREM-1、PCT、 CD64的影响
目的 探讨小剂量糖皮质激素对小儿脓毒症血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、CD64的影响.方法 选取2014年3月～2016年3月中国石油中心医院儿科住院收治66例脓毒症患儿,采用随机数字表法分成两组,每组33例.均予原发病和退热等对症治疗,对照组予脓毒症集束化(抗生素、强化胰岛素、营养支持等)治疗,研究组在上述基础上再予小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,治疗7d.检测外周血T淋巴细胞、炎症指标PCT、C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)和sTREM-1、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)以及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平.评估小儿危重病例评分标准(PCIS)及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较治疗效果.结果 与治疗前比较,两组治疗后CD3+、CD4圾CD8+升高(P＜0.0l),CD64+降低(P＜0.01),PCT、CRP、IL-8降低(P＜0.01),sTREM-l、sICAM-1、sVCAM-1降低(P＜0.01),PCIS评分升高(P＜0.01),APACHEⅡ评分降低(P＜0.01);与对照组比较,研究组CD3+、CD4+及CD8+较高(P＜0.01),CD64+较低(P＜0.01),PCT、CRP、IL-8较低(P＜0.01),sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1较低(P＜0.01),PCIS评分较高(P＜0.05),APACHEⅡ评分较低(P＜0.01),总有效率较高(P＜0.05).结论 小剂量糖皮质激素能有效降低脓毒症患儿血清sTREM-1、PCT、CD64+水平,具有重要临床价值.
关键词： 小儿脓毒症 激素 血清可溶性髓系细胞触发受体1 降钙素原 CD64
