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脑18F-FDG PET/CT显像对脑癫痫灶的定位及定侧诊断价值
目的 探讨脑18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层计算机扫描(PET/CT)显像对脑癫痫灶的定位以及定侧诊断价值.方法 选择2011年6月～2013年7月北部战区总医院收治的难治性癫痫患者69例,分别行脑18F-FDG发作间期PET/CT显像、磁共振成像(MRI)及脑电图(EEG)检查,并与术中脑电监测及手术病理结果 进行对比.结果69例癫痫病灶切除患者中,PET/CT定位及定侧准确率分别为62.3％(43/69)、78.3％(54/69).其中,PET/CT定位单纯颞叶病灶43例,经术中脑电监测及手术病理证实定位一致36例,准确率为83.7％(36/43),定侧一致37例,准确率为86.0％(37/43),均高于非颞叶病灶定位以及定侧准确率[26.9％(7/26)、65.4％(17/26)],差异有统计学意义(P<0.05).PET/CT对于脑癫痫的定侧准确率[78.3％(54/69)]明显高于定位准确率[62.3％(43/69)],差异有统计学意义(P<0.05).MRI定位准确率为42.0％(29/69),EEG定位准确率为44.9％(31/69).PET对脑癫痫的定位准确率高于MRI及EEG(χ2=5.692、4.196,均P<0.05).结论 脑18F-FDG PET/CT显像对癫痫灶的定位价值远高于MRI及EEG常规检查手段,尤其在颞叶癫痫的定位诊断中具有重要临床应用价值.
关键词： 癫痫 18氟-脱氧葡萄糖 正电子发射断层计算机扫描 磁共振成像 脑电图 -
PET-CT、MRI 及 EEG对发作间期难治性癫痫患者致痫灶定位的研究
目的：探讨 PET-CT、MRI、EEG 对发作间期难治性癫痫患者致痫灶的定位诊断，评估3种检查方法对致痫灶定位诊断的灵敏度及定位定侧准确率，比较3种检查方法对致痫灶定位价值的优劣。方法对40例难治性癫痫患者在发作间期进行 MRI、EEG、PET-CT 3种无创伤性检查，结合术中皮质脑电图（ECoG）对比，观察3种检查方法对致痫灶的阳性检出率及定位定侧准确率。结果PET-CT 显像结果：40例患者中35例表现为放射性摄取较对侧减低，阳性率为87．5％。35例患者中准确定位30例，准确定位率为85．7％。EEG 检查结果：40例患者中32例 EEG 异常，阳性率为80．0％。其中20例患者较准确定位，准确定位率为62．5％。MRI 检查结果：MRI 检查异常14例，阳性检出率为35．0％。除1例脑萎缩病例不能定位外，其余病灶均能较准确定位，准确定位率为92．8％。19例患者行手术治疗，术中 ECoG 示，17例与 PET-CT 术前定位大致范围一致，定位阳性符合率为89．4％；11例与 MRI 术前定位相符，阳性符合率为57．8％；10例与 EEG 定位相符，阳性符合率为52．6％。PET-CT 和 EEG 的阳性符合率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但均高于 MRI（均 P ＜0．05）；MRI 病灶准确定位率明显高于 PET-CT、EEG（均 P ＜0．05）。3种检查定侧定位准确率依次为 MRI、PET-CT 及 EEG。结论PET-CT对发作间期难治性癫痫病灶具有较高的敏感性，相对于 MRI、EEG 具有很大的优势。MRI 对致痫灶的定位准确率较高，PET-CT 次之，3种检查方法联合检测可大大提高致痫灶的定位。
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18F-FDG PET/CT在MRI阴性癫痫中的诊断价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值.方法 收集我院38例MRI阴性癫痫患者,并均行PET/CT检查.通过视觉分析及半定量分析法,测量SUVmax、AI指数获得癫痫灶的位置及范围,并与术中癫痫灶对比,评价PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值.结果 38例MRI阴性癫痫患者中,PET/CT诊断阳性30例,诊断阳性率为78.9％.手术25例,与术中定位相符合20例,准确定位率为80％.其中颞叶癫痫18例(海马硬化16例、局灶性皮质发育不全2例),额叶癫痫7例(局灶性皮质发育不全7例).癫痫灶PET/CT表现均呈放射性摄取均减低,花斑样缺损改变.结论 PET-CT对癫痫灶具有较高的敏感性,对于MRI阴性癫痫,建议行PET/CT检查.
关键词： MRI阴性癫痫 癫痫灶定位 发作间期 正电子发射断层计算机扫描 核磁共振
