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保留神经的宫颈癌根治术的研究进展
早期宫颈癌患者首选手术治疗,传统宫颈癌根治术包括广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,该术式不可避免地造成盆腔自主神经损伤,导致盆底器官功能障碍.保留神经功能的宫颈癌根治术成为早期宫颈癌手术治疗的发展趋势.随着保留神经功能手术的安全性和可行性不断得到验证,该术式逐渐被接受.近年来,保留神经的术式经历了不断的演变和发展,与保留神经相关的手术解剖学也有相应的进展.单孔腹腔镜、机器人、迷你腹腔镜等手术操作系统也被应用于保留神经的根治术中.由于盆腔自主神经呈网状分布肉眼识别困难,术中不能确切保留神经,从而制约了手术的规范化及推广.术中神经电生理技术的应用可能成为保留神经手术的一个新的发展方向.
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腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术与传统根治术的疗效比较
目的:探讨保留盆腔神经功能的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的可行性及临床疗效.方法:110例宫颈癌患者作为研究对象,其中观察组60例、对照组50例,对比分析两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数及术后膀胱功能恢复等.结果:两组患者在术中出血量、术中输血率、手术切除长度、盆腔淋巴结切除个数和腹主动脉淋巴结清扫例数方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后膀胱功能优于对照组(P＜0.05)；对照组术后排气时间、术后排便时间均比观察组长(P＜0.05)；两组患者术后尿流动力学方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保留盆腔神经功能的根治性子宫切除术技术上安全可行,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复.
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宫颈癌根治性子宫切除术中保留神经功能的研究进展
宫颈癌(cervical cancer)是我国常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50～55岁,近年来其发病呈年轻化趋势.早期宫颈癌以手术治疗为主,传统的手术方式为广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结清扫术.患者术后5年生存率可超过90％,但术中对盆腔神经损伤引起的术后膀胱功能紊乱、直肠功能失调及性功能障碍,严重影响患者生活质量.为了达到治疗目的同时减少术后盆腔脏器功能障碍,保留神经功能的广泛性子宫切除术被提出和应运于临床,取得明显效果并有望成为治疗早期宫颈癌的标准术式.现对宫颈癌根治性子宫切除术中保留神经功能的研究进展做一综述.
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保留神经功能宫颈癌术后膀胱功能的恢复及护理
目的：采用两种不同的宫颈癌手术方法，观察采取保留神经功能宫颈术后膀胱功能的恢复情况，进一步探讨术后膀胱功能的护理。方法回顾性分析我院2011-03-2013-03收治的102例宫颈癌患者的临床资料。结果实验组患者术后留置尿管的平均时间为10 d ，对照组为15 d。实验组52例患者术后膀胱功能恢复至Ⅰ级43例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例；对照组50例患者术后膀胱功能恢复至Ⅰ级30例，Ⅱ级8例，Ⅲ级10例，2例恢复至Ⅳ级患者术后仍需继续留置尿管，至第20天顺利拔除。结论正确有效的术式对避免或减少神经功能损伤及术后膀胱功能的恢复具有重要意义。
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腹腔镜下宫颈癌根治术保留盆腔自主神经的近期疗效观察
目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)治疗早期宫颈癌的近期临床疗效.方法 对58例腹腔镜下宫颈癌根治术进行了前瞻性非随机的对照研究,其中LNSRH组26例,腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)32例(LRH组),比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、阴道及宫旁切除长度、术后膀胱及直肠功能恢复情况等.结果 两组均顺利完成手术.两组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道及宫旁切除长度无明显差异(P＞0.05).LNSRH组手术时间[(145±17.6)min]显著长于LRH组[(120.3±19.8)min,P＜0.05].尿潴留LNSRH组1例,LRH组10例.两组尿潴留发生率有统计学差异(P＜0.05).58例患者随访2～16个月均存活,无复发.结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复,值得临床推广应用.
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腹腔镜下保留神经宫颈癌根治术的近期疗效
目的:探讨腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术(SNSRH)治疗早期宫颈癌的近期疗效.方法:选取我院从2015年12月至2016年12月收治的100例早期富颈癌患者,按照随机对照原则分为腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术(SNSRH组)和腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH组),分析术后近期疗效.结果:两组患者手术均顺利进行,两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SNSRH组患者术后排气时间、术后排便时间、拔出尿管时间、膀胱功能恢复时间、术后住院时间较LRH组患者明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后膀胱功能障碍比较:LRH组患者术后伴有更明显的间断排尿、腹压排尿、尿失禁、尿潴留症状(P＜0.05);对于尿频症状,无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术的近期临床疗效好,值得在临床上应用和推广.
