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大鼠脑出血灶周水肿变化与缺血改变的研究
目的:通过观察大鼠脑出血模型不同时段的脑含水量,灶周缺血区,凋亡细胞指标的改变,探讨血肿灶周水肿、缺血的变化.方法:自体动脉血注入法制作大鼠脑出血模型,于脑出血(ICH)损伤后3、5、7、14、21 d时间点进行脑含水量测定,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,原位末端标记(TUNEL)法检测凋亡细胞,应用图像处理软件,结合病理组织学改变,比较各个时间点ICH模型血肿灶周水肿与缺血的演变过程.结果:TTC染色,血肿周围色淡染,梗死带内径逐渐扩大,14 d后变化为显著[3 d组(0.31±0.06)mm;14 d组(2.03±0.13)mml(P<0.01).手术组3～21 d血肿面积逐渐减小,14 d后变化显著[3 d组(19.17±1.52)mm2;14 d组(6.91±0.59)mm2](P<0.01).脑含水量,手术组含水量均高于对照组13 d手术组(82.23±2.71)%;3 d对照组(68.56±1.70)%1(P<0.01).手术组3～7 d脑含水量达高值,而后下降,至14 d后基本恒定[3 d组(82.23±2.71)%;14 d组(72.98±1.81)%1(P<0.01).凋亡细胞,手术组均高于对照组[3 d手术组(20.25±2.50)个;3 d对照组(1.90±0.51)个](P<0.01);手术组3～14 d凋亡细胞持续高表达,14 d后开始下降[3 d组(20.25±2.50)个;14 d组(15.55±2.60)个](P<0.01).结论:大鼠脑出血后,灶周是一种水肿缺血混合区域,3～14 d以水肿为主,14 d后水肿相对恒定,以缺血为主.
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脑出血灶周水肿的研究进展
脑卒中目前是我国第一位死亡病因和第一位致残病因,而脑出血又是脑卒中的主要死亡类型,其6个月的病死率高达30％～50％[1].导致脑出血死亡的主要原因是血肿占位和继发性脑水肿.越来越多的证据提示脑水肿是主要的继发性损伤因素,特别是在迟发性神经功能恶化患者中,更多的是因为脑水肿而不是脑出血本身导致病情恶化[2].因此,脑出血灶周水肿的研究具有重要的临床意义.
