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结扎速血管闭合系统在经阴道子宫切除术中的应用
目的探讨结扎速(LigaSure)在经阴道子宫切除术中的应用.方法应用LigaSure对161例患者实施经阴道子宫切除术,部分患者同时切除一侧或双侧附件,同期对比传统缝线组62例.观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况.结果 LigaSure组平均手术时间43.16min;平均术中出血量52.35ml;术后平均发热时间1.3天;术后平均排气时间19.46h;术后平均住院天数5.1天;均明显优于传统缝线组.无术中副损伤及术后并发症.结论LigaSure具有操作简便、安全可靠、省时省力等优越性,在妇科手术中具有广泛的应用价值,尤其适合于经阴道困难大子宫及附件切除等深部手术的临床应用.
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全子宫切除术三种术式的探讨
传统子宫切除术多经开腹完成(TAH),20世纪90年代后,阴式子宫切除术(TVH)手术指征范围进一步扩大,近年来随着腹腔镜的发展和普及,越来越多的医院开展了腹腔镜辅助阴式子宫切除手术(LAVH).有关术式选择的指征目前尚无定论.本文对三种手术途径行子宫切除术的临床资料进行分析.
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阴式子宫切除术安全性可行性研究
目的探讨拓展经阴道子宫切除适应证的安全性及可行性. 方法选择解放军总医院1998年12月至2001年12月期间417例阴式子宫切除的病例(腹式子宫切除术200例为对照组),对阴式子宫切除手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率及并发症进行回顾性分析. 结果单纯阴式子宫切除术242例;同时行双侧附件切除36例;单侧附件切除22例,输卵管切除12例,卵巢囊肿剥除术25例;阴道前后壁修补术73例;子宫内膜异位症14例,其中3例因子宫内膜异位侵及直肠肌层,行直肠前壁病灶切除及直肠前壁修补术.术时副损伤 1例,系子宫内膜异位症重度粘连,缝线穿过右侧输尿管致输尿管瘘,术后发现行输尿管膀胱移植术.同时行阴腹联合手术切除子宫附件4例,其中切除残余宫颈附件1例.术后并发症2例,1例为部分阴道壁粘连,1例为下肢静脉血栓.手术时间12～135 min,平均51.74±30.62 min,术中出血量20～500 ml,平均97.77±88.37 ml,术前血红蛋白118.63 g/L,术后血红蛋白116.28 g/L(P=0.109 97≥0.05),术后住院天数4～28 d,平均6.6 d,术后病率4.83%,均优于腹式子宫切除术组.术后三个月定期随诊,无远期并发症发生. 结论经阴道切除无脱垂子宫是有效可行及安全的,但手术的成功率与子宫大小、形态、活动度、盆腔粘连程度及术者技术经验等有关.
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阴式全子宫切除术适应证的拓展
传统的子宫切除途径有经腹切除子宫(transabdominal hys-terectomy,TAH)和经阴道子宫切除(transvaginal hysterectomy,TVH),近几十年来,随着腔镜技术的发展及日臻完善,又出现腹腔镜子宫切除及腹腔镜辅助的阴道子宫切除术(1aparscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH).
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腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切手术32例分析
目的:探讨腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切安全、实用的手术方法.方法:通过对32例子宫大小介于12～16孕周的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者,在腹腔镜辅助下经阴道子宫全切手术,采用经阴道钳夹阻断子宫动脉,用子宫粉碎器切除部分官体后,再经阴道手术切除子宫.结果:32例患者手术时间100～150 min,术后随访3～6个月,恢复良好,无并发症发生.结论:腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切手术,简便快捷、创伤小,恢复快,安全可靠.子宫为12～16孕周大小且不需保留宫颈者为佳适应证.
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阴式子宫全切术80例分析
目的:探讨阴式子宫切除术的可行性、临床效果和安全性.方法:回顾分析2006-01/2007-10我院行阴式子宫切除术患者80例的临床资料,观察其手术效果和术后情况.结果:本组手术过程顺利,无膀胱、直肠损伤,无中转开腹,没有发生尿潴留,手术时间(45±20)min,术中出血量(100±20)ml.术后随访无一例阴道残端肉芽组织生长.结论:阴式子宫全切手术患者住院时间短,腹腔干扰少,术后肠管功能恢复快,减少患者住院费用,是一种理想的微创手术.
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三种不同方式子宫全切术在临床中的应用
目的:探讨腹式子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)和腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)三者的临床效果.方法:回顾分析92例子宫全切患者的临床资料,其中TAH 32例,TVH 30例,LAVH 30例.比较其手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间和术后住院时间,平均住院费用.结果:LAVH组的手术时间及出血量明显多于其他两组(P<0.05);术后疼痛、排气时间和术后住院时间TAH组明显长于其他两组(P<0.05),TVH、LAVH两组比较差异无统计学意义(P>0.05);LAVH组费用明显高于其他两组(P<0.05).TVH、LAVH两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:LAVH与TVH均具有微创、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点.尤其阴式子宫全切术(TVH)利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术,创伤更小、盆腹腔干扰小、恢复快,费用低更符合微创的观念.
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非脱垂子宫阴式手术切除在基层医院临床应用价值
目的 探讨非脱垂子宫阴式切除术在基层医院的临床应用价值.方法 回顾分析49例子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血等非脱垂子宫经阴道子宫切除术患者的临床资料.结果 48例患者在10 d内治愈出院,随访半年,无并发症；1例中转开腹.结论 阴式手术具有创伤小、恢复快,出血量少等优点,腹部无疤痕,适合基层应用.
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经阴道与经腹子宫切除术比较
目的 比较经阴道与经腹子宫切除术的手术结局,探讨两种术式的优缺点.方法 回顾性分析2006年10月至2009年2月在我院经阴道子宫切除(阴式组,n=42)与经腹子宫切除(经腹组,n=38)病例的手术情况及术后恢复情况.结果 阴式组术中出血量高于经腹组,术后恢复优于经腹组,P＜0.05.两组手术时间、术后病率无显著差异,P>0.05.结论 经阴道子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点,但应掌握熟练的手术技巧及手术适应症.
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阴式子宫切除术后输卵管脱垂的诊治分析
目的 探讨阴式子宫切除术后输卵管脱垂的原因、临床表现及诊断治疗.方法 收集2007年1月-2010年11月解放军总医院阴式子宫全切术后发生阴道残端输卵管脱垂6例,发生率0.36％.结果 同期手术1648例患者,手术后发生输卵管脱垂患者中5例为术后放置阴道“T”型引流管,6例均有临床症状,其中4例阴道排液,1例下腹疼痛,1例接触性出血,3例外院多次就诊,误认为肉芽组织.6例均行静脉麻醉下经阴道高位结扎,切除脱垂输卵管,其中5例术后6个月随访均无异常,1例仍在随访中.结论 输卵管脱垂一般于子宫全切术后放置阴道”T”管引流造成,临床常易误诊,但经正确的诊断和治疗预后良好.
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分析腹腔镜辅助阴式子宫全切除术63例的临床疗效
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的优点.方法 2008年7月至2010年6月因妇科良性疾病需行子宫切除术患者200例,其中63例例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切,鞘内子宫切除患者31例(对照组).结果 腹腔镜微创手术与开腹手术相比具有损伤小,痛苦少,住院时间短,腹部不留瘢痕等优点同时腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后无并发症发生.结论 腹腔镜辅助下阴式于宫全切术护大了阴式于宫切除术的适应症,有效提高经阴遭子宫切除术的成功率,且有显著的优越性.
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非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的对比分析
目的:探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(TVH)的临床效果.方法:回顾性分析2005年2月～2008年6月行LAVH与TVH手术病例共526例的临床资料,其中阴式子宫全切除术311例(TVH组),腹腔镜辅助阴式子宫全切除术215例(LAVH组),比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症、手术麻醉费用及术后恢复情况.结果:①手术时间:TVH组为(52±21)min、LAVH组为(89±32)min.②手术麻醉费用:TVH组(1 679±247)元、LAVH组(2 245±126)元.两组比较.差异有统计学意义(P<0.05).③术中出血量:TTVH组为(135±75) ml、LAVH组为(153±128)ml.④术后肛门排气时间:TVH组(21±15)h,LAVH组(23±17)h.⑤住院时间:TVH组(5.3±1.5)d、LAVH组(5.5±1.7)d.⑥手术并发症发生率:TVH组为1.39%、LAVH组为1.28%.术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LAVH与TTVH均为创伤小、恢复快的微创手术.非脱垂子宫阴式子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短.手术费用低的优点.LAVH可全面了解盆腔解剖关系,利于术中分离粘连及处理附件疾病.应根据手术指征、术者经验、盆腔解剖关系选择术式.
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阴式子宫全切术100例分析
目的：探讨阴式子宫切除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月我院行阴式子宫切除术患者100例的临床资料，观察其手术效果和术后情况。结果阴式子宫全切术，病人住院时间短，腹腔干扰少，术后肠管功能恢复快，住院费用低，是一种理想的微创手术。结论无明显盆腔粘连和排除恶变的子宫全切术可选择阴式途径，子宫大小并非选择术式的决定因素。
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阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果比较
目的：探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可靠性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2009年4月至2011年4月间，我院阴式子宫肌瘤剔除术患者45例（阴式组）及同时期实施腹式子宫肌瘤剔除术的患者45例（对照组）的病例资料，比较手术疗效及术后恢复状况。结果手术平均时间、平均术中出血量、术后体温情况，阴式组为（46±21）min、（336±73） ml、（37.8±0.5）℃、对照组为（42±24）min、（314±84）ml、（38.6±0.2）℃，两组比较，差距均无统计学意义（P＞0.05），但阴式组患者手术后平均排气时间（18+8）h、平均手术后住院时间（4.5±0.5）d、平均住院费用（3200±315） yuan均明显短于对照组（32±6）h、（7.8±0.6）d、（3450±460）yuan，两组比较，其差异具有统计学意义（P＜0.05），术后随访两组患者均为12个月，与对照组比较，阴式组患者术后恢复快，对手术效果更满意。结论阴式子宫肌瘤剔除术比腹式子宫肌瘤剔除术的手术疗效好、创伤性小、术后并发症少、康复快，是一种值得推广、应用的微创术式。
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阴式子宫切除术围手术期护理
目的 探讨阴式子宫切除术的围手术期护理.方法 对62例阴式子宫切除术患者实施心理护理、术前、术后护理及出院指导.结果 62例患者手术顺利,术后恢复良好,无1例并发症发生,平均住院日9 d,均痊愈出院.结论 做好阴式子宫切除术的围手术期护理是手术成功、患者康复的关键.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床观察
目的 比较经腹全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床效果.方法 选择60例拟行全子宫切除术患者,按随机数字表法分为经腹全子宫切除术30例(经腹组)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术30例(腹腔镜组),比较两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后进食时间、并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量明显少于经腹组[(85.09±25.17) ml比(103.45±36.18) ml],术后肛门排气时间、住院时间和术后进食时间均短于经腹组[(0.8±0.4)d比(1.5±0.6)d、(4.9±3.9)d比(8.2±4.8)d、(8.7±7.1)h比(17.0±6.8)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率明显少于经腹组[6.7％(2/30)比20.0％ (6/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是安全有效的全子宫切除术式,值得临床推广应用.
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改良阴式子宫切除术的临床疗效及其对患者血糖和皮质醇水平的影响
目的 比较改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术的临床疗效及其对患者血糖和皮质醇水平的影响.方法 100例子宫切除患者按随机数字表法分为行改良阴式子宫切除术的治疗组和行传统阴式子宫切除术的对照组,每组50例.比较两组临床疗效、血糖及皮质醇水平.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术中出血量、术后排气时间、术后阴道流血时间分别为(86.7±5.7) ml、(24.8±12.9)h、(16.5±2.9)d,均明显少于对照组的(131.2±14.5)ml、(42.8±17.7)h、(24.3±6.7)d,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).治疗组术后血糖和皮质醇水平恢复正常时间明显早于对照组.结论 改良阴式子宫切除术治疗效果确切,术后应激反应较轻.
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腹腔镜下全子宫切除术经阴道旋切取出子宫的临床分析
目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术中经阴道取出子宫的方法和经验.方法 选择200例行腹腔镜下全子宫切除术,子宫不能完整取出的患者,随机分为两组,研究组(100例)采用电动子宫旋切器在腹腔镜监护下经阴道将子宫旋切取出.对照组(100例)采用传统的子宫去核、对半劈开、瘤核剜出、碎解等方式取出子宫.结果 研究组均成功经阴道将子宫旋切取出.研究组子宫取出的时间为(5.18±3.86)min,明显短于对照组的(12.38±6.47)min(P＜0.05).研究组无阴道残端的撕裂出血,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无膀胱或直肠损伤.结论 腹腔镜下经阴道旋切取出子宫是一种安全、有效、省时的方法,而且能够避免阴道残端撕裂出血的发生,可取代传统的取出方式.
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改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的临床分析
目的 比较改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与传统腹式大子宫切除术治疗大子宫的临床效果.方法 收集206例大子宫(子宫≥妊娠12周)患者的临床资料,其中行改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术106例(观察组),传统腹式大子宫切除术100例(对照组),比较两组患者的围手术期情况.结果 观察组肛门排气时间、术后住院时间、术后疼痛时间[(25.4±3.3)h、(6.5±1.5)d、(16.9±2.4)h]明显短于对照组[(42.4±5.3)h、(8.5±1.5)d、(30.6±5.3)h](P＜0.05),观察组并发症发生率[5.7％(6/106)]明显低于对照组[10.0％(10/100)](P＜0.05).结论 大子宫切除时采用改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术优于传统腹式大子宫切除术,技术相对易掌握,手术时间短且并发症少.
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两个半荷包缝合阴道残端的临床探讨
目的 探讨阴式子宫全切术阴道残端缝合的方法.方法 随机抽取114例行阴式子宫全切术患者,其中56例阴道残端采取单纯连续一字形缝合(对照组),58例阴道残端采取两个半荷包缝合(研究组),比较两组术后阴道流血、残端血肿、残端息肉的发生情况.结果 对照组阴道流血、残端血肿、残端息肉的发生率[8.9%(5/56)、10.7%(6/56)、21.4%(12/56)]均高于研究组[0、1.7%(1/58)、6.9%(4/58)](P<0.05).结论 阴式子宫全切术阴道残端缝合以两个半荷包缝合优于单纯连续一字形缝合.
