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内镜在慢性阻塞性涎腺炎治疗中的研究进展
慢性阻塞性涎腺炎是口腔外科的常见疾病，随着涎腺内镜的发展，对于涎腺疾病的病因人们有了更深入的了解与认识。同时，涎腺内镜治疗技术的应用为涎腺疾病的治疗提供了更有效的方法。在涎腺内镜的帮助下，进一步直观了解到涎腺疾病导管内的病变原因，更重要的是通过内镜可以直接治疗涎石症、涎腺导管狭窄及异物等传统治疗效果不佳的涎腺疾病，并取得较好的疗效。该文主要通过回顾近年来涎腺内镜技术的应用，探讨涎腺疾病的治疗进展。
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儿童复发性腮腺炎病因学研究及治疗进展
儿童复发性腮腺炎(juvenile recurrent parotitis,JRP)是较常见的发生在儿童腮腺区的炎症性疾病,临床表现主要以腺体反复肿胀、疼痛、不适为主.该病病因较为复杂,发病机制尚不十分清楚.近10年来,随着微生物学、临床免疫学的发展及涎腺内镜技术在临床诊断及治疗上的逐步应用,对JRP的发病机制有了新的了解,为临床治疗提供了依据.本文就JRP的病因及治疗进展做一综述.
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阻塞性唾液腺炎病因与导管内微观结构关系的初步探讨
目的:通过对阻塞性唾液腺炎导管内微观结构和病理表现的内镜观察,了解唾液腺导管阻塞和结石形成的相关因素,为临床预防和治疗提供理论依据.方法:对2002年10月—2012年2月间583例阻塞性唾液腺炎患者进行内镜探查,其中492例为阻塞性下颌下腺炎,91例为阻塞性腮腺炎,对其导管内微观表现进行观察,了解导管内各种不同的阻塞原因,以及微观解剖结构.结果:583例阻塞性唾液腺炎患者中,574例导管内发现不同的病理表现(574/583,98.5％),而导管内正常表现者仅9例(9/583,1.5％).下颌下腺导管内阻塞性原因主要是结石(439例,89.2％),其中结石包裹鱼刺样异物12例.多发性结石(2个及以上)79例.内镜下非结石性原因是黏液栓子(18例),导管狭窄(28例)和非导管内因素(7例),几个因素可同时出现.91例阻塞性腮腺炎中,89例阻塞原因为导管不同部位和程度的狭窄(67例,73.6％)、结石(9例,9.9％)、黏液栓子(13例,14.3％),2例患者导管内未发现阻塞原因.内镜下,导管内可观察到一些微观结构,主要是舌下腺导管开口、管壁息肉样增生、Sphincter现象和腺门盆状结构.结论:下颌下腺导管阻塞的主要原因是结石,而阻塞性腮腺炎的主要原因是导管狭窄.内镜下发现的导管内各种不同微观结构和病理改变,可能导致唾液流动不畅,是诱发导管逆行性感染和结石形成的重要微观解剖因素.
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涎石症研究进展
涎石症的确切发病因素和形成机制尚不清楚,目前主要是对唾液成分和导管解剖改变的研究;应用磁共振涎管造影和涎腺内镜能较直观地显示涎石,是早期诊断涎石症的町靠手段;随着微创技术在涎石取石中的应用和改进,越来越多的涎石症患者不需行腺体切除术,从而得以保留腺体及其功能.作者对涎石症的病冈学、诊断和治疗方法的研究进展作一综述.
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导管支架在涎腺疾病治疗中的应用
支架是一种管腔样结构,可植入人体内维持机体腔孔状器官的外形和腔隙.近10年来,支架这一新的技术在全身各系统都得到了广泛的应用,而支架在涎腺疾病中的使用起源于内镜技术的发展.支架植入导管是内镜手术诊治涎腺阻塞性疾病的一种方法,为了避免内镜术后狭窄而放置临时导管作为支架,起到暂时性扩张和冲洗作用.
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腮腺气肿1例报告及文献复习
腮腺气肿是指腮腺内出现空气,但不伴有明显的炎症或感染灶.它是由于异常增高的口腔内压力,导致空气经腮腺导管返流入腮腺内所致,多伴有可导致口腔内压力明显增高的病程.本文报告1例腮腺气肿,并结合文献对其病因、临床表现、诊断及治疗进行讨论.
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涎腺内镜在颌下腺导管及导管内病变中的临床应用
目的:评价涎腺内镜在颌下腺导管及导管内病变中的临床应用.方法:选择自2006年9月至2007年2月因颌下区反复肿胀而在我科就诊的21例患者,行涎腺内镜诊治,其中男12例,女9例,年龄12～42岁,左侧14例,右侧7例.16例行颌下腺造影检查,5例行下颌横断咬合片检查.结果:X线片显示颌下腺导管阳性结石5例,其他原因致颌下腺导管阻塞16例.涎腺内镜检查显示:1)颌下腺导管病变:导管狭窄3例,扭曲2例,导管息肉2例,憩室2例.2)颌下腺导管内病变:阳性结石5例,阴性结石7例,粘液栓及脓栓在所有病例中均有不同程度的表现.涎腺内镜术后,阻塞症状基本消失,无明显并发症发生.结论:涎腺内镜是一种有前途的新技术,在颌下腺导管及导管内病变的诊断和治疗中是一种安全、有效、微创的方法.
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涎腺内镜在慢性颌下腺炎病因诊断中的价值--78例临床报告
目的：评价涎腺内镜在慢性颌下腺炎病因诊断中的价值。方法：对78例因颌下腺反复肿胀就诊的患者行颌下腺涎腺内镜检查，明确导管系统的病变。结果：7例因导管重度狭窄放弃检查，71例完成涎腺内镜检查（91．0％）。59例通过涎腺内镜可发现明确的导管系统病变，其中结石31例，23例存在导管增生扩张、粘液栓及纤维素样渗出形成；导管息肉2例，导管畸形2例。多数病例导管内壁可见不同程度的充血、糜烂性炎症。此外，12例患者通过内镜未发现可观察到的明确的病变。结论：涎腺内镜可直观、有效地观察颌下腺导管系统的病变，具有较高的诊断价值。
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内镜辅助治疗慢性阻塞性腮腺炎的临床研究
目的评价涎腺内镜治疗慢性阻塞性腮腺炎的价值.方法对26例(28侧)慢性阻塞性腮腺炎患者行内镜辅助40%碘化油导管内药物灌注(EADP)治疗并进行疗效观察和综合评价.结果术后6个月腮腺胀痛的数据化测定(VAS)统计分析提示治疗非结石性慢性阻塞性腮腺炎缓解率达75.2%.结论EADP对非结石性慢性阻塞性腮腺炎的治疗效果良好.
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采用双内镜微创治疗下颌下腺深部结石
目的 评价涎腺内镜配合常规30°角腔镜在下颌下腺深部结石中的临床应用.方法 选择2013年6月-2015年8月因单侧颌下区反复肿胀就诊患者17例,术前经下颌骨CT和唾液腺功能显像检查,诊断为下颌下腺深部结石.17例患者男性13例,女性4例,左侧12例,右侧5例;均应用涎腺内镜辅助常规30°角腔镜行口内取石术.结果 下颌骨CT显示17例患者均有下颌下腺深部阳性结石,唾液腺功能检查显示患侧摄锝功能基本正常,而排泌功能明显下降.17例患者均采用双内镜辅助手术方法成功通过口内取出结石,手术时间(42士21)min,围手术期无明显并发症.结论 双内镜辅助下行下颌下腺深部结石取出手术是一种有应用前景的新技术,可以避免因早期深部结石造成的腺体切除,但目前仍需严格选择适应证.
