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糖尿病周围神经病变的早期诊断进展
糖尿病周围神经病变（ DPN）是糖尿病常见的并发症之一，对 DPN的早期诊断具有重要的临床意义。 DPN早期存在小神经／无髓神经纤维受损，对其进行形态学以及功能评估有助于早期诊断DPN。目前临床上出现的感觉定量检测、泌汗神经功能检测、皮肤活检、角膜共聚焦显微镜等，偏重于小神经／无髓神经纤维功能的检测，具有早期诊断DPN的潜力。合理使用这些诊断技术可早期发现并及时治疗DPN，降低足部溃疡的发生率。
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诊断小神经纤维损伤的新靶点—皮肤活检
小神经纤维是一类直径小于7μm的小直径神经纤维,它们是周围神经纤维中细小的部分,由于轴突直径和传导速率都非常小,与大直径神经纤维相比,更容易受到不利因素的损害,因此,小神经纤维受损症状常常是很多周嗣神经病的一个常见和早期的表现.但目前常规电生理等检查技术主要检测大直径有髓鞘神经纤维的功能,不能识别并检测广泛分布的小直径神经纤维,故小神经纤维损伤病变早期常被误诊为神经症、关节病等,因此,寻求一种能够检测小直径神经纤维的检查技术是目前临床亟待解决的问题.皮肤活检是一种能够对皮肤标本进行病理学观察的检查技术.它的应用为小神经纤维损伤的诊断提供了可能,并为周围神经病的早期诊断打开了新的窗口,现综述如下.
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电流感觉阈值在Ⅱ型糖尿病患者周围小神经纤维受损中的应用研究
目的:应用电流感觉阈值(Current Perception Threshold,CPT)检测仪检测糖尿病患者周围小神经纤维,评估神经受损程度.方法:采用美国Neurotron公司CPT检测仪,选取50例有症状的糖尿病患者(糖尿病组)及健康者(正常组)的双侧正中、尺神经及腓深、腓浅神经进行对照分析,记录电极放在无名指及拇趾用三种不同频率(2 000Hz、250Hz、5Hz)的正弦波刺激进行测试,所测数据输入由其检测仪软件处理系统,自动分析出神经纤维受损程度.结果:双上肢正中神经、尺神经、双下肢腓浅、腓深神经的CPT检测,两组人员于2 000 Hz、250Hz、5Hz不同频率刺激下所得CPT值进行比较,均显示P＜0.01,两组之间有统计学差异.结论:CPT可补充常规运动感觉神经传导测定无法检测细有髓神经纤维及无髓神经纤维的缺陷,联合常规神经传导测定,可提高糖尿病神经病变的早期诊断率.
关键词： 电流感觉阈值(CPT) 糖尿病 小神经纤维
