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双源CT DEPI在慢性肺源性心脏病合并肺小动脉血栓形成中的临床应用价值
目的 探讨Flash双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)检查在慢性肺源性心脏病(简称肺心病)合并肺小动脉血栓形成中的临床应用价值.方法 选择双源CT检查中多层螺旋CT肺动脉造影阴性而肺灌注异常的慢性肺心病患者30例,给予常规治疗,症状缓解后记录血常规、D-二聚体(DD)、血气分析及肺功能,并给予抗凝治疗3个月.3个月后复查以上各项指标并进行自身对照研究.结果 共有30例完成试验,一氧化碳弥散量占预计值百分比、动脉血氧分压、灌注值治疗后高于治疗前,而肺泡-动脉血氧分压治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05);第一秒用力呼气容积占预计值百分比、DD及血红蛋白治疗前后均无明显差异(P＞0.05).结论 双源CT DEPI对慢性肺心病合并肺小动脉原位血栓形成的早发现、早治疗有很大的帮助,可以改善其临床预后,提高患者远期生活质量.
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双能CT肺灌注成像在诊断肺栓塞中的价值
目的：评价双能CT（DECT）低对比剂肺灌注成像诊断肺动脉栓塞的图像质量及辐射剂量。方法：接受双源CT扫描的肺栓塞疑似患者290例，根据扫描方式不同分为两组：DECT检查组80例；常规检查组210例。分别以主观和客观法评价图像质量：主观评价法由两名影像科诊断医生以5分法评价图像质量；客观评价法采用测量信号噪声比（SNR）和对比度噪声比（CNR）。分别记录、计算两组受检者的辐射剂量。对两名影像科诊断医师的主观评级采用χ2检验。对辐射剂量、SNR和CNR的差异采用t检验。结果：两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义。 DECT肺灌注成像与常规CTPA成像的图像质量主观评级均在1级以上，两者的诊断效能、图像质量评分差别无统计学意义。两组间在SNR、CNR、辐射剂量均无统计学差异。结论：DECT低对比剂用量肺灌注成像所得的图像能够满足临床诊断需要，降低了受检者对比剂风险。
关键词： 肺栓塞体层摄影技术 X线计算机血管造影术 双能量肺灌注成像 双源CT -
低剂量对比剂双能量肺灌注成像评估肺动脉内血栓与灌注缺损间的关系
目的:应用双源CT低剂量对比剂双能量肺灌注成像评估急性肺动脉栓塞患者血管内血栓与肺灌注缺损间的关系,以提高对肺动脉栓塞诊断的准确性.方法:随机选择无肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像各15例,对比分析其图像质量；收集20例疑肺动脉栓塞患者行低剂量双能量肺灌注成像；同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像.分析肺动脉内有无血栓.以及血栓的部位、数量及形态特征.用双能量肺灌注分析软件判断有无灌注缺损及缺损的部位、形态及范围.对比分析并统计肺动脉内血栓与肺灌注缺损间的关系.结果:肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像质量无明显差异(P＞0.05).20例疑似病例中,15例诊断为肺动脉栓塞,其中13例患者肺灌注图像中出现102个肺叶、肺段、或亚段灌注缺损,4例共6个灌注缺损CTA无明确血栓；11例肺动脉CTA显示43个血栓,其中9例血栓与灌注缺损同时存在,2例CTA共5个血栓肺内无灌注缺损.75个灌注缺损与栓塞肺动脉供血范围一致,21个灌注缺损(8段、13亚段)与肺动脉供血范围无关.结论:综合分析双源CT低剂量双能量肺灌注图与CTPA,可以提高肺动脉栓塞诊断的准确性.
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低剂量与常规剂量对比剂双能量肺灌注图像质量对比分析
目的:探讨对比剂剂量对双源CT双能量肺灌注成像质量的影响.方法:疑肺动脉栓塞患者行双源CT双能量肺灌注扫描,30例使用低剂量(0.7ml/kg)对比剂,30例使用常规剂量对比剂(1.5ml/kg),注射速率均为4.5ml/s.扫描后同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像.测量左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值,对比分析两组间增强后的CT值.判断肺灌注图像质量并分级,比较两组的肺灌注图像质量差异.结果:低剂量组与常规剂量组左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值无明显差异(P＞0.05).肺段及亚段肺动脉图像清晰显示.低剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(26/30),常规剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(24/30).常规剂量组上腔静脉、右心房高密度对比剂所致灌注伪影明显多于低剂量组(48:10).结论:低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像的肺动脉图像质量无明显差异,降低对比剂剂量可以减少双能量肺灌注图像的伪影.
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双源CT双能量肺灌注成像对急性肺动脉栓塞诊断价值
目的 探讨双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对急性肺动脉栓塞的诊断价值.方法 25例怀疑急性肺动脉栓塞患者行双源CT进行双能量扫描,所得数据采用Dual Energy软件处理得到肺灌注图像,同时得到肺动脉CTA图像,将肺组织灌注状态按肺叶、肺段、肺亚段与CTA上所示肺动脉栓塞进行记录,对比分析肺灌注与肺动脉栓塞之间的关系.结果 CTA共检出21个肺叶、4 7个肺段、37个亚段内有血栓存在.DEPI检出肺叶灌注稀疏或缺失20个,符合率为95.2％;肺段灌注稀疏或缺失4 2个,符合率为89.4％;亚段灌注稀疏或缺失33个,符合率89.2％.当肺段、亚段动脉栓塞完全栓塞时,相应DEPI的灌注缺失主要是以肺段或亚段分布;当肺动脉部分栓塞时,DEPI以灌注稀疏为主, 少数表现为无灌注缺失;7个肺段区显示灌注缺失,而CTPA未见到血栓.结论 DEPI能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常,与CTPA联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率.
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双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对急性肺动脉栓塞的诊断价值分析
目的 分析研讨双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对急性肺动脉栓塞(PE)疾病的临床诊断价值.方法 共32例研究对象,均来自2015年3月至2016年4月我院收治的疑似急性PE患者,回顾分析其病历记录资料,所有患者均接受DEPI检查.将肺动脉造影(CTPA)检查结果作为"金标准",评估DEPI在PE诊断中的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、特异度、敏感度,并计算两种诊断方法的Kappa指数.结果 本研究32例患者中共有24例经CTPA证实存在PE,发生率为75.00%;用DEPI诊断PE的PPV、NPV、特异度、敏感度分别为91.67%、75.00%、75.00%、91.67%,Kappa指数为0.667.结论 临床检查急性PE疾病可考虑给予DEPI检查,其可以明确显示PE造成的肺血流变化肺灌注异常状况,对提升急性PE临床诊断准确性具有非常显著的意义.
