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成年OSAHS患者呼吸紊乱程度与年龄及脑电觉醒反应的相关性分析
目的 探讨成年阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者中呼吸紊乱程度与脑电觉醒反应及年龄增长间的关系.方法 对2005年1月～2014年12月人笔者医院神经科睡眠检查室行多导睡眠图监测的阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气成年患者的睡眠情况进行回顾性分析,共入组621例,年龄＞18岁,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/小时,观察与睡眠呼吸暂停/低通气相关的脑电觉醒指数(arousal index,ARI),采用相关性分析研究脑电觉醒反应与年龄、呼吸事件之间的关系.结果 621例患者,男性445例,女性176例(男:女为2.53∶1),患者年龄小19岁,大84岁,患者平均年龄51.39±12.13岁;小AHI=5.03.大AHI=186.53,平均AHI33.84±22.59;小ARI=0,大ARI=195.60,平均ARI23.45±25.55;相关性分析ARI、AHI与年龄增长无相关性(P＞0.01);ARI与AHI呈线性相关,相关系数为0.421,并且在各年龄组均有显著相关性.结论 睡眠呼吸暂停低通气指数对脑电觉醒反应程度有显著影响,呼吸紊乱指数越高,与相关脑电觉醒反应越明显,而年龄增长对呼吸事件相关的脑电觉醒反应没有明确的影响.
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简化多次小睡潜伏时间试验诊断嗜睡症可行性的探讨
目的:探讨简化多次小睡潜伏时间试验(MSLT)的可行性.方法:对20例正常人、25例发作性睡病及20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人,进行夜间多导睡眠图(PSG)及MSLT检查,并对各组的睡眠潜伏期及REM睡眠次数进行比较.结果:2次、3次平均睡眠潜伏期与5次平均睡眠潜伏期无显著性差异(P＞0.05).Kappa一致性检验均有显著意义(P＜0.01).以睡眠潜伏期≤5min诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性91.67%～100%,特异性85.71%～95.24%;3次小睡的灵敏性92%～100%,特异性90.91%～100%.以REM睡眠出现2次以上诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性100%,特异性67.3%～75.5%;3次小睡的灵敏性100%,特异性78.7%～88.1%.结论:简化MSLT诊断及鉴别诊断嗜睡症是可行的.用2次或3次小睡潜伏时间试验可替代5次小睡潜伏时间试验.
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肥胖儿童睡眠呼吸障碍与肥胖相关性调查研究
目的 了解肥胖儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)和睡眠低通气的发病情况,并探讨肥胖与儿童OSAHS的相关性.方法 对2006年4月至2007年12月在北京儿童医院就诊,年龄大于7岁的肥胖儿童行问卷调查、体格检查、血常规及动脉血气分析,拍摄鼻咽侧位X线平片并进行整夜多导睡眠监测(PSG).以体重正常的儿童作为对照组.结果 203例肥胖患儿及171例体重正常的对照儿童纳入研究.肥胖但腺样体、扁桃体不大的患儿中,OSAHS占50.8%(31161),肥胖同时伴有腺样体、扁桃体大(ATH)的患儿中,OSAHS占81.5%(116/142).肥胖和对照组间睡眠效率、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、低血氧饱和度差异有统计学意义(P值分别为0.018、＜0.01、＜0.01).肥胖、扁桃体大、腺样体大是OSAHS发病的危险因素(肥胖:OR=20.4,P＜0.01;扁桃体大:OR=2.1,P=0.03;腺样体大:OR=4.7,P＜0.01).肥胖的程度和AHI呈正相关(r=0.383,P＜0.01),而与低血氧饱和度呈负相关r=-0.312,P＜0.01).结论 肥胖是导致儿童OSAHS发病的危险因素,肥胖程度和睡眠呼吸障碍的严重程度相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 儿童 多导睡眠监测仪 肥胖 体重指数 -
儿童肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征关系的新进展
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷,从而临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,影响患者的生活质量和寿命.OSAHS是一种严重威胁人类健康的常见多发病,这一观点已是国内外医学界的共识.
关键词： 肥胖 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 儿童 -
肥胖儿童高血压与睡眠障碍发生情况分析
目的:研究肥胖与儿童睡眠呼吸障碍的相关性.方法:选取年龄大于7岁的肥胖儿童为研究对象,对其进行血常规、动脉血气分析等检查,并进行问卷调查及多导睡眠监测,并选取同期就诊的体重正常的儿童为对照组.结果:在不伴扁桃体、腺样体肥大(ATH)的肥胖儿童中,阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS) 31例,占50.80％,而对照组儿童不存在OSAHS,不伴ATH的两组儿童OSAHS发生率存在统计学差异(P＜0.05).在伴ATH的肥胖儿童中,OSAHS为117例,占81.25％,而对照组儿童OSAHS例数为84例,占61.76％,伴ATH的两组儿童OSAHS发生率比较无统计学差异(P＞0.05).肥胖,腺样体大、扁桃体大为OSAHS发病的高危因素.BMI Z值与低血氧饱和度呈负相关(r=-0.31,P＜0.05),而与LgAHI呈正相关(r=0.38,P＜0.05).结论:肥胖是导致儿童出现睡眠呼吸障碍的高危因素,睡眠障碍的严重程度与肥胖程度密切相关.
关键词： 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 多导睡眠监测仪 肥胖 体重指数 -
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者医学应对方式与社会支持的相关性研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)患者的医学应对方式与社会支持状况的相关性.方法 对100例经多导睡眠图(PSG)检查确诊的OSAHS患者采用医学应对问卷(MCMQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查,并分析其相关性.结果 患者在医学应对方式方面与常模比较,面对应对得分低于常模(P＜0.05),回避及屈服应对得分高于常模(P＜0.01).OSAHS患者的社会支持与面对应对呈正相关(P＜0.01),与屈服应对呈负相关(P＜0.01).结论 OSAHS患者在医学应对方式中趋向于回避及屈服,社会支持与医学应对方式密切相关,社会支持越高的患者越少采用屈服的应对方式.临床诊治中应高度重视为OSAHS患者提供社会支持,改善其应对方式.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 医学应对方式 社会支持 相关性 -
扁桃体腺样体切除术在亚洲儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征治疗中的病例对照研究
目的评价扁桃体、腺样体切除术对伴有其他上气道疾病的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法回顾性总结香港大学附属根德夫人儿童医院睡眠中心1999年5月至2003年5月的儿童OSAHS病例资料.依据睡眠监测结果诊断OSAHS,再根据体格检查及鼻咽侧位片结果确定这些OSAHS患儿是否存在扁桃体、腺样体肥大.将有扁桃体、腺样体肥大的OSAHS患儿分成手术治疗组和对照组,两组随访观察12个月.对术后仍有OSAHS表现的病例行睡眠内窥镜检查寻找原因.结果88例儿童中,61例诊断为OSAHS,其中39例伴有扁桃体、腺样体肥大,25例接受扁桃体、腺样体切除术治疗.在接受手术治疗的患儿中,手 术后随访时氧减指数及低血氧饱和度较手术前得到显著改善.治疗组中24%随访时仍有OSAHS的表现,而对照组85%的患儿OSAHS表现仍持续存在(OR=15.4,95%置信区间为2.7～87.5).手术后仍有OSAHS表现的主要原因是肥胖、骨软骨发育不良、上气道解剖结构异常以及维持气道开放的神经肌肉功能异常.结论扁桃体、腺样体切除术在扁桃体、腺样体肥大同时伴有其它上气道疾病的大部分亚洲OSAHS儿童中是有效的.由于上气道结构或维持气道开放的神经肌肉功能异常,可以导致手术后OSAHS症状的残存.对这些患儿,需要做进一步检查明确病因.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 扁桃体、腺样体切除术 儿童 -
OSAHS与氧化应激及其相关并发症的新研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠呼吸障碍性疾病.大量临床研究、细胞培养和动物模型利用间歇性缺氧表明,OSAHS可以导致氧化应激(oxidative stress,OS),并且氧化应激在OSAHS及其合并症的发生和发展中起核心作用.OSAHS的重要致病机制是其特征性的慢性间歇性缺氧,后者可以促进活性氧(reactive oxygen species,ROS)和诱导氧化应激的形成.过量的ROS可以在生理或者病生条件下破坏生物分子、改变细胞功能,如引起胰岛B细胞凋亡及胰岛功能损伤,促进炎症、血管内皮功能障碍和心血管疾病发病率.氧化应激(OS)是OSAHS的重要特征,并能直接促使OSAHS相关并发症如血管内皮异常,高血压,高血脂和2型糖尿病/胰岛素抵抗等疾病的发生与发展.因此,氧化应激是OSAHS及其并发症的发生发展的重要的环节.现就OS与OSAHS及其并发症的相关性在近几年的新研究进展作一综述.
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睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数与睡眠结构及呼吸紊乱关系探讨
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)患者不同体重指数(BMI)与睡眠结构和呼吸紊乱的关系.方法经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患者100 例,比较BMI<25 kg/m2(正常)、25≤BMI<30 kg/m2(超重)和BMI≥30 kg/m2(肥胖)三组患者的睡眠结构和呼吸紊乱指标.结果不同BMI组的OSAHS患者,其觉醒时间、觉醒指数、快速动眼睡眠(REM)、REM /总睡眠时间(TST)%存在统计学差异(P<0.05),以BMI≥30 kg/m2组的患者睡眠结构改变显著.BMI高者,呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱长时间显著增加,夜间基础氧饱和度、低氧饱和度显著下降,氧饱和度低于90%时间及占总睡眠时间延长,呼吸暂停低通气指数(AHI)和呼吸紊乱长时间(BDLon)升高(P<0.05).结论不同BMI对OSAHS患者睡眠结构、AHI、BDLon 和动脉血氧饱和度的影响不同.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 体重指数 睡眠结构 呼吸紊乱
