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循证病例报告在内分泌住院医师规范化培训教学中的应用
目的 探讨使用循证病例报告在内分泌住院医师规范化培训教学中的应用效果.方法选择2015至2016年内分泌科轮转的住院医师规范化培训医师51人,随机分成实验组(26人)和对照组(25人).实验组应用循证病例报告法教学,对照组应用传统临床带教.比较两组出科考试成绩(包括理论考试和技能考试)及问卷调查结果,了解学生在学习兴趣、各方面临床技能提高及满意度的差异.运用SPSS 17.0分析数据,计量资料比较采用t检验.结果两组住院医师在理论笔试成绩方面,差异无统计学意义;实验组技能考核总成绩得分为(85.13±4.63),高于对照组的(76.79±3.11),差异有统计学意义(P=0.000).问卷调查显示,实验组学员认为,自身所受教学对提高住院医师学习兴趣及主动性、临床思维能力、临床工作能力、文献查阅能力、医学文章写作能力、人文沟通能力及了解新指南进展等方面有帮助,其对教学方法的认可度优于对照组学员,差异有统计学意义(P=0.000).实验组对教学方法整体满意度(9.69±0.34)高于对照组(8.01±0.39),差异有统计学意义(P=0.000).结论内分泌住院医师规范化培训中应用循证病例报告开展教学,教学效果明显,值得进一步推广.
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英文循证病例报告的计量分析
目的 探讨英文循证病例报告的发表现状.方法 从PubMed数据库中检索英文临床循证病例报告,对其年代、期刊来源、作者及其所在国家、学科和疾病分布情况进行统计分析.结果 获得了82篇循证病例报告,第1篇循证病例报告见于1997年.美国、英国、加拿大和澳大利亚发表的循证病例报告数量位居前4位.循证病例报告的内容主要涉及疾病的治疗方面(63篇,76.83%).结论 目前循证病例报告的发表数量不多,其作者集中于发达国家,各学科和疾病的循证病例报告数量不平衡.应积极发表各类型循证临床实践的病例报告,以指导循证临床实践,进而提高医疗的质量.
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从循证病例报告看我国循证临床决策过程
目的 调查我同循证临床决策过程中的证据检索、证据评价和后效评价的现状,剖析各环节的影响因素,找出存在的问题,分析原因并提出解决的办法和建议,同时对循证病例报告的撰写提出建议,从而为推动循证临床决策向更加科学的方向发展提供信息支持.方法 以从中国生物医学文献光盘数据库和中国期刊全文数据库(医药卫生部分)检索到的111篇循证病例报告为研究对象,使用自行设计的循证病例报告结构化调查表对循证病例报告全文中的相关信息进行提取,然后对各项数据进行统计分析.结果 循证临床决策的证据来源复杂多样,但使用率高的两个数据库为Medline/PubMed(82.08%)和Cochrane Library(60.38%);医生对检索工具掌握程度不一;30.63%的循证病例报告详细描述了检索策略;9.01%的循证病例报告提及检索策略的调试过程.医生都对证据与疾病本身的相关性进行了评价,但很少能够结合来自患者本身和外界的各种因素来评价证据.有74篇循证病例报告(66.67%)对证据质量进行了评价,而证据评价的方法主要是单纯利用分级的方法(50.00%).85.59%的循证病例报告提及了后效评价.结论 我国临床各科室在对患者服务时不同程度地使用了循证决策的方法,但在循证决策过程巾的证据检索、证据评价和后效评价环节尚存在一些问题,说明医牛的信息素质偏低、缺乏循证医学知识.建议加强医生的信息素质教育和循证医学教育,从而提高医生的循证临床决策能力.撰写循证病例报告时,建议提及检索策略的调试过程、详细交代检索工具、检索策略以及每个病例的后效评价情况.
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我国循证病例报告的文献计量学分析
检索循证病例报告,对病例报告的年代、期刊来源、作者及其所在地区、学科和疾病分布进行统计分析,以探讨我国循证医学的实践现状和发展趋势,为循证临床决策今后的进一步实践和发展提供参考依据.
