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运用批评语言学改善医患沟通
无效的医患沟通是导致医患关系紧张的主要原因,以批评语言学为分析框架,对医患会话的微观语言现象进行回顾和分析,揭露医患会话中隐藏的意识形态,增强医生的批评话语意识,从而促进医生医患沟通的能力,对改善医患沟通、缓解医患矛盾具有重要启示意义.
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关于我国医患会话研究的思考
医患会话分析是一种尊重语言事实的社会学实证研究方法.我国研究者主要从医患会话的语言结构组合特点和基本特征;医患合作模式、特点和原则以及医患会话信息传递方式等方面进行了分析.目前研究中存在语料的覆盖面、典型性不够,分析语言现象与本质的逻辑不严密,语料属性判断标准不统一,研究目标不明确等主要问题.
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医患会话中的叙事——聆听患者的故事
医患会话是医疗过程中的重要活动,对医患会话进行文学叙事的剖析,可以观察发现医生和患者的叙事风格以及医患双方不同视角下的疾病阐释方式.在会话中患者的叙事是涵盖过去、现在及将来的全过程叙事,是包括社会背景与心理状况全方位的叙事.而医生的叙事是此时此刻的现实叙事,是纯医学的、直白的和普遍性原理的叙事.对于掌握临床实践的医生来说,要全面了解患者,获得完整的叙事信息,必须要先学会聆听患者的故事,理解“故事”在医患会话中所占有的重要位置.
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基于门诊会话语料的患者多出信息现象的分析
医学语言不仅能反映社会运行特点而且还能强化医学社会结构.患者在门诊会话中回答医生封闭性问题时多出信息的语言现象,表明医患思维和语言表达结构的差异,医生是理性的线状思维和隐性描述的因果式语言结构,患者是面状思维和类似文学故事的交织式语言结构.理想的医患会话应该是两种思维方式的经纬交织和两种叙事方式的融合.
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医患会话的医生多重身份建构研究
在功能语言学和批评话语分析的基础上形成整合视角.运用功能语言学理论,从语言表现形式这一微观范畴,自下而上地分析语言的身份建构功能.通过批评话语分析,从社会结构这一宏观范畴,自上而下地呈现语言建构身份过程中权力的较量和意识形态的碰撞.基于医患会话语料,从群体身份、关系身份和个体身份三个层面探讨了医生身份建构和语言表征的相互关系,揭示了隐藏其后的社会结构,明确了医生身份体系中各重身份的突显程度及其成因,并就树立身份建构的互动意识和重视语言的身份建构功能提出了建议.
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从查房会话语料看医生角色特点
查房医生会话的一般结构为:听取下级医生汇报病情、医患问答、检查、提出治疗方案、解释讲解病情;查房医生的会话对象主要有:患者、患者家属、下级医生、护士、实习生或进修医生.会话面临着诊断思维、听解反应、社会文化理解、表达技巧、甚至角色扮演等多种能力的压力.查房医生除了是医学技术的拥有者外,还具有医疗经济的参与者与管理者、医疗服务的实践者和医学知识教育者的鲜明角色特点,面对角色压力,医生采用变化语体、附加疑问句、语言礼貌策略等多种会话方式进行角色转换,突显对病房活动的控制.
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医患会话中的病因自我解释
医患会话中,患者常在被告知诊断结果前进行自我诊断,解释疾病产生的原因,在医生的专业技能与患者自我诊断技能不断协商讨论之中,医患双方可能产生相互影响.首先提出患者病因自我解释的语言特点,分析患者病因自我解释的两难决策.结合语料实例,指出医生回应患者病因解释的三种结构模式,后对医生的回应策略给出建议.
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医患会话中医生身份构建的会话分析研究
建议是十分常见的语言现象,在医患会话中尤为凸显.医生身份构建是交际互动中的涌现而不是事先指定的,身份需要会话双方或多方进行协商与共建.以医生的建议序列为切入点,从会话分析的角度,动态地研究医生在给予患者诊断建议的同时构建和调整不同的会话身份:专家身份、权威者身份、教育者身份、平等同伴身份或多重身份.旨在为医生更好地理解医患交际中身份构建的动态变化,有助于医生选择并调整合适的会话身份实现与患者之间的有效沟通,使医患关系和谐,成功应对日趋激烈的医患矛盾.
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批评语言学视角下的医患会话研究综观
回顾目前语言学视角下的医患沟通会话研究,通过中国知网检索关键词的方法,检索2001年1月～201 5年6月发表在国内各种期刊的语言学视角下的医患沟通会话论文,对其进行总结和分析,发现批评语言学的分析方法是受学者欢迎的研究视角.探讨批评语言学视角下的医患会话研究的三个阶段(起步阶段、发展阶段和繁荣阶段)及各个阶段各自的特点,在此基础上,对该领域研究存在的主要问题进行分析思考,以期对日后我国的批评语言学视角下的医患沟通会话研究有所助益,为建设和谐的医患关系提供借鉴.
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医患礼貌认知语用新解:关联期待信息量原则
回顾了国内外医患会话的礼貌研究,针对医患礼貌语言研究方面的不足,循着礼貌的认知语用研究进路,提出“关联期待信息量”原则.指出礼貌不仅事关医患双方“说了什么”,还与双方“说了多少”有关.基于真实的门诊会话语料,对医患话语的礼貌性进行详细分析后发现,医患双方对信息量具有不同的关联期待:医生期待获取必要的病情信息,而患者期待获取充分的医学信息.双方不顾对方关联期待所致的话语欠关联或不关联,引起无意或有意不礼貌.因此,医患话语礼貌与否很大程度上取决于双方话语能否满足对方关联期待的信息量.
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医患会话打断现象研究
言语打断是门诊医患会话经常出现的一种现象,是医患双方为了获得话语权而试图与对方争夺话轮的语言现象.以真实的汉语门诊医患会话为语料,以会话分析结构理论为指导框架,对门诊医患会话打断进行研究.通过对打断的类型和语用功能进行分析,试图揭示中国门诊医患会话打断的规律及其特点.
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生殖医学医患会话重复现象研究
重复是生殖医学门诊会话的一个重要的语言特点.本文运用批评话语分析理论对生殖医学门诊会话的重复现象进行研究,发现生殖医学医患门诊会话的重复有5种语用功能:(1)医生为确认信息而重复;(2)医生为患者提供指导或解释而重复;(3)医生重复强调重要信息以提醒患者注意;(4)患者重复以期望医生给予反馈;(5)患者为参与决策制定而重复.并通过阐释医患重复的语用和认知功能,来剖析生殖医学医患之间的权势关系,发现生殖医学医患诊疗关系更接近共同参与模式,患者主动努力的参与诊疗全过程,并希望和医生是合作关系而不是主从关系.
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基于Fairclough三维分析模式的门诊医患会话批评性研究
批评性话语分析关注社会中的不平等现象,揭示语言背后隐藏的权力和意识形态.Fairclough的三维分析模式是在系统功能语言学的基础上提出的批评性话语分析理论范式,具有较强的操作性.本文运用Fairclough的三维分析模式,从词汇、语法和语篇三个层面对门诊医患会话的语言特征进行研究,发现医生和患者的语言在称呼语、医学术语、问句、情态系统、会话结构及言语打断等六个方面呈现出不对称性,证实了医患之间语言的不对称是由二者之间的对位不对称造成的.
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构建医患会话的合作原则
通过对门诊医患会话的现场调查,发现经典的合作原则并不完全适用于门诊医患会话.这是因为医患会话中医生和患者之间存在着信息和权势两方面的不对称.为了适应新型的医患关系,在经典合作原则的基础上构建了医患会话的合作原则,以期规范和指导现实的医患会话.
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医患会话研究现状
本文对国内外医患会话研究进行整理分析,总结了各方研究的特征和特色,指出我国研究者主要从医患会话的语言结构特征和语用功能学等方面进行分析;国外研究者主要从提高医患沟通技巧,增加疾病治疗效果层面研究医患会话.并提出了目前研究中存在问题和不足,包括国内研究人员背景单一,语料疾病谱不够细致.
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医患会话的身份建构研究
医患会话不仅是双方交换信息、确立人际关系的典型方式,也是建构身份、影响医患关系的重要情境.在建构主义身份理论框架下,医生与患者的身份建构于交际互动中,而非事先指定,是会话双方协商、共建的结果.分析医生与患者的语言形式,明确话语所建构的医生身份体系包括群体身份、关系身份和个体身份;患者身份体系包括关系身份和个体身份,旨在为医生更好地理解医患会话中双方身份建构的动态过程及话语的身份塑造力,从而选择并调整话语策略增进医患沟通,使医患关系走向和谐.
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医患会话的批评语言学分析
从语用学视域、社会语言学视域和功能语言学视域三个方面，对医患会话的批评语言学分析做了具体的文献回顾，归纳出医患批评会话分析的特点及异同。在此基础上阐述动态的医患双方的权势关系，探讨如何辩证地看待医患双方的权势特点，同时指出运用批评语言学于医患会话中需要注意的问题，即要有辩证思维，注重实证研究，多维度分析。
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医患会话语用分析与构建和谐医患的伦理合作原则
建立新型的医患平等合作关系是现代医学服务的宗旨,而不对称的医患角色关系表现为不对称的医学信息、不对称的人际关系、机构权力唯医生所独有.医患会话所产生的角色差异是导致言语角色关系不对称的原因之一.需构建和谐医患会话的伦理合作态度、礼貌准则,尊重患者知情权和自主权,减少医学术语、加强医患沟通.
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基于妇科门诊会话语料的否定句分析及伦理学研究
以100例妇科门诊医患会话语料中的否定句为研究对象,运用句法分析对妇科门诊会话语料中出现的否定句进行分类.根据形式可将否定句分为:封闭式否定句、开放式否定句;根据内容可将否定句分为:理解式否定句、不确定式否定句、不理解式否定句.分析发现医患双方在会话过程当中由于表达、倾听等方面的限制,不能很好的理解领会对方的语义,建议医生在医患会话中使用否定句时要辅助解释性言语.针对患者的否定句,医生要学会倾听,理解患者的真实意图.
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基于100例妇科门诊会话语料的医生话语类型及角色特点研究
对100例妇科门诊会话语料从语言的功用角度,按照相似性、整体性和层次性原则,将医生的话语分为解释、指导、安慰三种类型并进行频次统计,发现解释性的话语凸显出医生教育者的角色特点;指导性话语凸显出医生深层的医疗服务内涵;安慰性话语凸显出现阶段我国医生的角色表现正逐步与新医学模式吻合.
