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计算机导航系统在骨科膝关节置换术教学与培训中的应用
目的 探讨计算机辅助导航系统在骨科全膝关节置换领域教学中的优势,不断提高年轻医师的手术操作能力.方法 在全膝关节置换术中应用计算机导航系统,可以在操作的每一步都得到实时反馈,让年轻的手术医师在操作时及时纠正自己的错误,迅速积累手术经验,提高手术操作水平.结果 导航系统在保证手术精确性的同时,使手术医师可以对每一步操作具有更深刻的认识,并进行可重复性的教学和训练.经过计算机导航系统训练的手术医师,能够更精确地完成膝关节置换手术.结论 在全膝关节置换术中应用计算机导航系统,有助于判定并减少手术医生的失误,在保证手术成功的前提下,提高手术医生的技能水平,其作为一种高效的教学工具,在对初学者的培训中发挥着重要的作用.
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计算机导航系统、3D打印截骨导板与传统器械对全膝关节置换术手术时间和下肢力线恢复的影响
目的 分析在全膝关节置换术(TKA)中使用计算机导航(CAS)系统、3D打印个性化截骨导板(PSI)与传统器械手术在手术时间和术后下肢冠状面机械轴力线恢复上的差异.方法 回顾性收集2013年1月至2014年12月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎,经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共96例.按照手术方式分为3组:CAS-TKA组于术中使用CAS进行TKA手术,PSI-TKA组术中使用PSI进行TKA手术,对照组使用传统器械进行TKA手术.比较3组患者的手术时间和术后下肢冠状面机械轴力线的差异.3组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法检验.结果 所有患者TKA手术时间为(79±16)min.其中,CAS-TKA组时间长,明显长于其他2组[CAS-TKA比PSI-TKA:(90±10)min比(80±14)min,LSD-t=3.458,P<0.05;CAS-TKA比对照组:(90±10)min比(66±11)min,LSD-t=8.350,P<0.05;PSI-TKA组比对照组(80±14)min比(66±11)min,LSD-t=4.582,P<0.05].所有患者术后下肢冠状面机械轴力线平均内外翻角度分别为2.4°和2.0°.总体力线偏移(内翻/外翻>3°)率是22.9%,其中CAS-TKA组为11.8%,PSI-TKA组为27.6%,对照组为30.3%,3组力线偏移率差异无统计学意义(χ2=3.771,P=0.151).结论 CAS和PSI的使用均会显著增加TKA手术时间,和传统器械手术一样,这两种技术均可良好地恢复TKA术后下肢冠状位力线,也展现出了减少力线偏移的趋势.
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计算机影像导航引导技术在脊柱内植手术中的应用
目的探讨运用计算机影像导航技术在脊柱手术中的应用范围和临床意义.方法对120例脊柱患者采用计算机影像导航引导下的脊柱手术,其中采用X线虚拟导航引导模式105例,包括引导腰椎椎弓钉加椎间钛笼植入40例,胸腰段椎弓钉植入10例,颈椎内固定植入32例;采用CT三维重建虚拟导航引导模式15例,包括颈椎后路螺钉植入5例,中上段胸椎弓钉植入6例,脊柱侧弯多节段胸腰椎弓钉植入4例.内植物完成,术中C臂透视摄片以了解内固定位置情况,术后CT进行椎弓根层面扫描.结果腰椎组:椎弓钉进钉点偏差不超过1mm,角度偏差不超过2°,实际内植物与虚拟内植物重叠率平均96%.术后CT椎弓根位置扫描:94%(270/288)腰、胸椎弓根内中心位,18枚位于椎弓根内偏外侧,临床无神经症状.结论导航技术对同时需要多路径显示,多维定位要求的脊柱手术创造了理想新颖的引导模式.术者的操作在无辐射条件下具形象化、多维化,且实时感强,使内植物按设想路径精确制导.
