首页 > 文献资料
-
直接外侧结构松解术治疗重度膝关节外翻畸形
目的 探讨直接外侧结构[外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)+腘肌腱(popliteus,Pop)+髂胫束(iliotibial band,ITB)]松解方法应用于重度膝关节外翻畸形患者人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果.方法 2007年1月至2014年12月,新疆医科大学第一附属医院收治的因重度膝关节外翻畸形采用直接外侧结构松解方法行TKA手术的患者28例(30膝),其中男性8例,女性20例;年龄41～80岁,平均(66.7±11.1)岁;骨性关节炎23例,类风湿关节炎5例,合并髌骨完全脱位2例,内侧不稳定1例.28例(30膝)患者术中均采用直接外侧结构松解方法以获得膝关节平衡.仅2膝彻底松解了Pop,所有患者均松解了LCL和ITB.随访采用X线检查测量膝关节股胫角度数评价外翻改善程度,采用美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)关节评分评估膝关节功能,采用双下肢站立位全长X线及膝关节正侧位X线检查测量下肢力线并评价假体位置.结果 术后平均随访2～8年,HSS评分从术前(20.4±14.3)分(6～38分)提高至末次随访时(89.5±9.4)分(83～96分),P<0.001;股胫角由术前(32.6±4.3)°(22°～42°)降至末次随访时(7.6±3.7)°(0°～10°),P=0.001.术后1例患者膝关节外侧不稳,给予膝关节支具保护3个月后症状消失,4例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月复查症状消失,未发生感染、 松动、 血栓等并发症.结论 对于重度膝关节外翻畸形患者,按顺序直接外侧结构松解方法安装后稳定型假体,可取得满意的临床效果.
