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252锎中子后装加外照射治疗子宫颈癌的疗效观察
目的 观察252锎(252Cf)中子腔内后装加外照射治疗宫颈癌的近期疗效以及并发症的发生情况.方法 选择36例未接受过任何治疗的临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的宫颈癌患者,其中Ⅱa期6例,Ⅱb期18例,Ⅲa期8例,Ⅲb期4例.252Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为6～10 Gy/次,1次/周,共4～6次,使宫旁A点累积剂量达30～42 Gy.全盆腔外照射和中子后装同期进行,后装治疗当天不进行外照射,前后对穿野,1.8～2.0 Gy/次,4次/周,外照射20～34 Gy后,盆腔野中间挡铅4 cm,使总剂量达到45～50 GY,总疗程5～7周.结果 36例患者均随访2年,2年局部控制率为97%,2年生存率为92%,其中Ⅱa期100%,Ⅱb期94%,Ⅲa期88%,Ⅲb期75%.放射性膀胱炎发生率6%,放射性直肠炎发生率8%.结论 252Cf中子腔内后装加外照射治疗宫颈癌,患者能较好耐受,同常规γ射线后装治疗比较,临床Ⅱ、Ⅲ期患者近期疗效好,并发症发生率低.
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巨块型子宫颈癌术前252锎腔内后装放疗与术前化疗的对比分析
目的 探讨术前252锎(252Cf)中子腔内后装放疗和新辅助化疗在巨块型子宫颈癌治疗中的作用.方法 62例行根治性手术治疗的ⅠB~ⅡA期巨块型宫颈癌患者:其中术前放疗组33例,术前接受252Cf腔内后装放疗;术前化疗组29例,术前接受新辅助化疗.结果 术前放疗组与术前化疗组有效率分别为90.9% vs.72.4%(P=0.057),组织学完全缓解率分别为24.2% vs.3.4%(P=0.02).术前放疗组与术前化疗组手术时间分别为(4.3±1.0) h和(4.3±0.8) h,术后尿潴留发生率分别为18.2%和24.1%,差异无统计学意义(P＞0.05);术前放疗组术中出血量增多至(784.9±537) ml,术前化疗组为(665.5±342.3) ml,两组比较差异具有统计学意义(P=0.02).结论 巨块型宫颈癌术前252锎中子腔内后装放疗和新辅助化疗均可有效缩小肿块;术前252锎中子腔内后装放疗的疗效是否优于新辅助化疗,还须进一步研究.
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外照射配合252锎中子射线腔内照射治疗食管癌的临床观察
目的 观察外照射与252锎中子射线内照射结合治疗食管癌的疗效及不良反应.方法 对50例局部中晚期食管癌初治患者进行前瞻性随机分组研究.大分割组:外照射40 Gy后,开始内外照射同期进行,每周六加一次内照射,内照射5 Gy/次,1次/周,共10 Gy/2次;小分割组:外照射30 Gy后,即开始内外照射同期进行,每次3.5 Gy,1次/周,共10.5 Gy/3次.两组外照射总量均为50 Gy,均采用常规分割照射,2 Gy/次,1次/日,5次/周.结果 大、小分割组1、3、5年局控率分别为72.73%、58.18%、48.48%和77.52%、46.96%、41.74%(P＝0.622),1、3、5年生存率分别为81.82%、40.91%、27.27%和75.00%、32.14%、28.57%(P＝0.92);大、小分割组急性放射性食管炎发生率分别为90.90%和92.90%(P＝0.80),晚期放射性食管炎发生率分别为81.80%和50.00% (P＝0.02).结论 两组局控率及生存率相当,但大分割组晚期放射性食管炎发生率明显高于小分割组.
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252锎中子后装加全盆外照射治疗宫颈癌临床观察
目的:观察全盆外照射加252锎腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效、晚期并发症情况,对治疗方案加以总结.方法:选择32例初治的临床分期为Ⅰ b～Ⅲb期宫颈癌患者作为研究对象,其中Ⅰb期5例,Ⅱa期9例,Ⅱb期8例,Ⅲa期5例,Ⅲb期5例.治疗方案:252锎中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为7～10Gy/次,1次/周,共进行4～6次,使宫旁A点累积剂量达35～45Gy;同时进行前后对穿野全盆腔外照射200cGy/次,4次/周;外照射20～30Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅3～4cm,继续四野外照射200cGy/次,4次/周,使外照射总剂量达到45～50Gy.总疗程约需5～7周.结果:32例患者分别于2年及3年进行随访,其2年和3年局部控制率和总生存率均分别为100%(32/32)、90.6%(29/32),按临床分期其生存率为Ⅰ b期100%(5/5),Ⅱ a期100%(9/9),Ⅱb期87.5%(7/8),Ⅲa期80%(4/5),Ⅲb期80%(4/5).放射性直肠炎发生率为6.3%,放射性膀胱炎发生率为3.1%.结论:252锎中子腔内后装加全盆外照射治疗各期宫颈癌,患者能较好耐受,且其Ⅱ、Ⅲ期患者2年及3年生存率较高而并发症发生率较低,临床应用前景乐观.
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252锎联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性研究
目的：探讨252锎(Cf)联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性。方法选取我院放疗科经252锎腔内后装放疗联合外照射治疗食管癌患者30例，记录252Cf和外照射剂量，分析不同照射剂量对急慢性放射性损伤的影响。结果外照射平均照射剂量为(50.02±7.31) Gy，252Cf平均照射剂量(12.44±3.01) Gy，治疗4周内出现放射性食管炎14例，急性放射性损伤发生率为46.67%(14/30)，其中外射线照射高剂量组患者急性放射性损伤发生率(73.33%)明显高于低剂量组(20.00%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后2~5个月，出现食管溃疡2例，治疗后3~15个月出现食管狭窄3例，治疗后14个月出现食管瘘1例，慢性放射性损伤发生率为20%(6/30)，其中252Cf快中子射线照射高剂量患者慢性放射性损伤发生率明显高于低剂量患者(P<0.05)。结论放射性食管炎与外照射剂量相关，而慢性放射性损伤与252Cf照射剂量相关。
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252锎中子放疗对宫颈癌细胞凋亡的影响
目的研究宫颈鳞癌患者252锎中子照射前后肿瘤细胞凋亡的变化,初步探讨252锎中子治疗宫颈癌的机制及临床意义.方法采用TUNEL法检测20例宫颈鳞癌患者中子放疗前后的肿瘤细胞.结果发现凋亡指数(AI)和肿瘤细胞凋亡阳性的患者分别由放疗前的(4.22%±4.14)%和35%(7/20)上升至放疗后的(34.64±24.36)%和85%(17/20)(P<0.01),无论放疗前后,平均AI在各分期和各级间未见明显差别(P>0.05),经随访,全部患者中仅1例Ⅲb期患者出现复发,再次给予放疗后控制良好.并发症主要为放射性直肠炎,发生率10%.结论 252锎中子照射后可引起肿瘤细胞较强的凋亡反应,诱导细胞凋亡在252锎中子近距离照射治疗机制中具有重要意义.
