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妊娠期代谢综合征对母儿脂代谢的影响研究
目的 研究孕妇妊娠期患代谢综合征自身脂代谢情况及对其分娩子代早期脂代谢的影响.方法 选取2016年5月～2017年5月在潍坊医学院附属医院产科住院分娩的孕妇40例,其中合并妊娠期代谢综合征孕妇及分娩子代各20例为研究组,健康孕妇及分娩子代20例为对照组.分别检测孕妇血清中载脂蛋白E、脂联素、瘦素水平,并同时检测孕妇子代脐血血清中以上三种成分进行相关性比较.结果 研究组孕妇载脂蛋白E为(490.15±90.76)ng/ml、瘦素为(4.92±1.00)ng/ml,所分娩子代载脂蛋白E为(576.95±83.37)ng/ml、瘦素为(3.16±1.18)ng/ml均高于对照组[孕妇载脂蛋白E、瘦素分别为(389.51±69.37)、(3.83±0.52)ng/ml,所分娩子代载脂蛋白E、瘦素分别为(400.38±57.25)、(2.29±1.01)ng/ml];研究组孕妇脂联素为(4.76±1.19)ng/ml,所分娩子代脂联素为(4.29±1.34)ng/ml均低于对照组[孕妇脂联素为(7.63±2.77)ng/ml,所分娩子代脂联素为(6.32±1.97)ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论妊娠期代谢综合征导致孕妇自身脂代谢异常,并影响所分娩子代早期的脂代谢,增加了子代未来发生代谢综合征风险.
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内脏脂肪联合孕前体重指数预测妊娠期代谢综合征
目的 探讨内脏脂肪联合孕前体重指数(BMI)预测妊娠期代谢综合征(GMS)的临床意义.方法 选择上城区某社区卫生服务中心2014年7月～2016年6月具有GMS高风险因素的孕妇1212例作为研究对象,孕龄9～13周,采用内脏脂肪联合孕前BMI预测GMS,并与孕32～36周GMS诊断结果进行对照,比较单一内脏脂肪、孕前BMI与两项联合的预测价值.结果 1212例GMS高风险因素孕妇发生GMS 117例,发生率为9.65％;内脏脂肪预测102例,预测率为87.18％;孕前BMI预测90例,预测率为76.92％;两项联合预测114例,预测率为97.44％,差异有统计学意义(x2=7.341,P＜0.05).内脏脂肪联合BMI的敏感度及准确度分别为97.44％、99.73％,均高于孕前BMI的76.92％、97.53％,差异有统计学意义(x2=7.341、6.480,P＜0.05);高于内脏脂肪的87.18％、98.63％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内脏脂肪联合孕前BMI可提高GMS的预测率,并具有安全、简便、准确的优点,能够对大部分GMS做出早期预测,为临床拟定营养干预方案,避免不良妊娠结局提供依据,值得推广应用.
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妊娠期代谢综合征脂蛋白相关磷脂酶A2变化研究
目的 研究脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)在妊娠期代谢综合征(GMS)患者血浆中的表达,以及与血脂水平是否存在相关性,探讨LP-PLA2在GMS中所起作用.方法 采用病例对照研究方法选择2012年10月至2014年1月在中国医科大学附属盛京医院产科住院分娩的妊娠晚期60例孕妇为研究对象.其中30例合并妊娠期代谢综合征的孕妇为观察组,30例健康孕妇为对照组.使用酶联免疫吸附法检测其LP-PLA2活性.结果 LP-PLA2活性水平两组中位数分别为206.73(kU/L)及105.72(kU/L),两组间差异有统计学意义(p＜0.05).LP-PLA2活性与高密度脂蛋白(HDL)存在明显负相关(r=-0.353,P＜0.05);LP-PLA2活性与低密度指蛋白(LDL)存在明显负相关(r=-0.299,P＜0.05);LP-PLA2活性与三酰甘油及胆固醇等其他血脂指标无显著相关关系.结论 妊娠期代谢综合征孕妇LP-PLA2活性显著升高;同时LP-PLA2活性可能受体内LDL及HDL影响,参与GMS的病理生理过程.
关键词： 妊娠期代谢综合征 血脂 脂蛋白相关磷脂酶A2 -
妊娠期代谢综合征:一个值得探讨的科学问题
妊娠期代谢综合征(GMS)是代谢综合征的特殊类型,具有孕前超重或肥胖、脂代谢异常、糖代谢异常、血压升高等多种代谢异常聚集,是导致不良妊娠结局和远期母子心血管代谢风险的一组症候群.GMS是开放的科学问题,需要进一步研究与探讨.
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体重指数、体重升高及血清促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析
目的 探讨体重指数(BMI)、体重升高及血清促甲状腺激素(TSH)水平与妊娠期孕妇糖脂代谢的关系,为妊娠期代谢综合征(GMS)的临床诊疗提供实践依据.方法 选取2014年1-12月该院收治的单胎宫内妊娠33～36周的240例孕妇为研究对象,其中50例妊娠期糖尿病患者为A组,62例妊娠期高血压疾炳患者为B组,29例妊娠期糖尿病合并高血压患者为C组,99例孕周接近且处于相同年龄段于该院行常规围产期检查的正常孕妇为D组.所有研究对象入院次日空腹静脉取血,对其BMI、体重增高水平、空腹血糖(FPG)、脂代谢指标和甲状腺功能等指标进行测评,比较并分析其与GMS的相关性.结果 A组、B组、C组孕前BMI、孕期体重增加水平、甘油三酯(TG)、FPG均明显高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组的低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平显著高于D组,而B组与C组高密度脂蛋白(HDL)水平均明显低于D组,差异有统计学意义(P＜0.01);A组、B组、C组TSH、FT3,、FT4水平均高于D组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);孕期体重增加水平和孕前BMI均是GMS的独立危险因素,血清TSH水平与GMS关系不显著.结论 孕妇孕前BMI过高及孕期体重增加过多均是GMS发生的危险因素,过度肥胖或孕期营养过剩容易造成孕妇糖脂代谢异常诱发GMS,而孕妇血清TSH水平与GMS关系不显著.
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妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退孕妇脂代谢水平及其与妊娠期代谢综合征的关系
目的 研究妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇血脂、脂蛋白代谢水平及其与妊娠期代谢综合征(GMS)的关系.方法 依据血清甲状腺激素检测结果,选择妊娠晚期SCH孕妇334例(SCH组)和甲状腺功能正常孕妇670例(对照组),检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)和游离脂肪酸(FFA),分析甲状腺激素水平与脂代谢相关指标的相关性.结果 SCH组血清TC、LDL-C和FFA水平高于对照组(P＜0.05),SCH组高血压、肥胖发病率高于对照组(P＜0.05),两组GMS发病率无统计学差异(P＞0.05).SCH组患者的TSH与舒张压、TC、LDL-C和FFA呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),FT3/FT4与BMI、收缩压和ApoA/ApoB呈正相关(P＜0.01),与TC、HDL-C、LDL-C和FFA呈负相关(P＜0.01).SCH组中,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性患者的HDL-C水平低于TPOAb阴性者,LPa水平高于TPOAb阴性者(P＜0.05).结论 妊娠晚期SCH患者存在血脂异常,TC、LDL-C、FFA水平升高,高血压、肥胖发病率上升.TPOAb阳性SCH患者的HDL-C水平下降,LPa水平升高.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 血脂 脂蛋白 妊娠期代谢综合征 -
促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析
目的：研究血清促甲状腺激素（TSH）水平与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性。方法：选取在温州市人民医院定期产检并住院分娩的甲状腺激素正常、资料完整的911例单胎妊娠孕妇，根据TSH水平分为研究组及对照组。其中149例TSH＞3.0mIU/L孕妇为亚临床甲状腺功能减退组（研究组）；762例TSH＜3.0mIU/L孕妇为对照组。记录各组孕期身高、年龄、孕前体质量、孕24～28周糖耐量试验（OGTT）、孕晚期临近分娩的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（CHOL）、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平。比较研究组与对照组的血脂水平，2组单纯妊娠期高血压病、单纯妊娠期糖尿病、妊娠期代谢综合征的患病率。比较TSH在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期代谢综合征3组与正常组的高低。结果：研究组TG水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组妊娠期高血压疾病患病率高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TSH与妊娠期代谢综合征患病率关系不显著（P＞0.05）。TSH值在妊娠期高血压疾病组高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清TSH水平与血脂组分TG、妊娠期高血压疾病存在相关，与妊娠期高血压疾病患病亦相关，与妊娠期代谢综合征关系不显著。
关键词： 促甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退 妊娠期代谢综合征 妊娠期高血压疾病 -
亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异及与妊娠期代谢性疾病的关系
目的 研究亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异与妊娠期代谢性疾病的关系.方法 选取甲状腺激素正常、甲状腺过氧化物酶抗体阴性的孕妇911例.按美国甲状腺学会(ATA)标准,以血清促甲状腺激素(TSH)水平＞3.0mU/L的孕妇148例为国外标准组,TSH水平≤3.0mU/L的孕妇763例为对照组.按照2012年国内制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》,建议各地区建立自己的孕妇TSH参考值,以本院TSH的95％上限即TSH ＞5.530mU/L的孕妇22例为国内标准组,TSH水平介于3.0～5.530mU/L的孕妇126例为中间组.比较国内标准组、国外标准组和中间组妊娠期亚临床甲状腺功能减退患病率,比较国内标准组、国外标准组、中间组与对照组妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期代谢综合征(GMS)患病率,比较TSH在HDCP、GDM、GMS 3组与正常组的高低.结果 国内标准组孕妇亚临床甲状腺功能减退患病率为2.4％,国外标准组为16.2％,中间组为13.8％,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).国内标准组、国外标准组和中间组HDCP患病率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).国内标准组与对照组GDM患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).HDCP患者TSH值高于正常者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退与HDCP存在相关性,而与GMS关系不明显.按我国2012年标准诊断亚甲状腺功能减退可能过于谨慎,不利于孕期管理;按ATA标准诊断亚甲状腺功能减退对孕期管理更加安全,有利于获得更良好的妊娠结局.
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妊娠期代谢综合征患者住院生活质量及影响因素调查分析
目的:调查妊娠期代谢综合征患者住院生活质量及影响因素,为提高其生活质量提供临床依据.方法:选取131例符合研究标准的妊娠期代谢综合征患者,使用世界卫生组织生活质量简表进行问卷调查,并对资料进行统计分析.结果:患者生理、心理领域均低于常模;年龄、家庭月总收入、妊娠周数、孕前体重超重或肥胖、血糖升高、脂代谢异常、有流产经历的代谢综合征孕妇妊娠生活质量总得分有统计学差异(P<0.05);其中不同年龄、家庭月总收入,孕前超重或肥胖,有流产经历对妊娠期代谢综合征患者生活质量有显著影响(P<0.05).结论:妊娠期代谢综合征患者住院期间生活质量为中下等水平;影响其生活质量的主要因素有年龄、家庭月总收入、孕前超重或肥胖、流产经历.
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内脂素在妊娠期代谢综合征患者中的水平变化及与妊娠不良结局的相关性
目的 探讨内脂素在妊娠期代谢综合征(GMS)患者中的水平变化及与不良妊娠结局的关系.方法 选取我院产科门诊收治的GMS孕妇50例(GMS组)、同期正常妊娠无合并症的孕妇50例作为对照组,检测两组母体血清、脐血及胎盘组织中的内脂素,并分析内脂素水平与GMS组代谢相关指标的关系,并对比两组妊娠结局.结果 GMS组血清、脐血及胎盘组织中的内脂素表达水平显著的高于对照组(P<0.05);GMS组的LDL-C、TC、TG、FPG、HOMA-IR显著的高于对照组(P<0.05),HDL-C显著的低于对照组(P<0.05);GMS组的巨大儿、早产儿发生率显著的高于对照组(P<0.05);GMS组胎盘组织中内脂素表达与LDL-C、TC、TG、FPG、HOMA-IR呈显著的正相关(P<0.05),GMS组胎盘组织中内脂素表达与HDL-C呈显著的负相关(P<0.05).结论 GMS患者血清、脐血及胎盘组织中内脂素均呈高表达,可能与GMS患者不良妊娠结局有关.
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晚孕期不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性
目的 研究晚孕期不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性.方法 选取在我院住院分娩的甲状腺激素正常、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性、资料完整的911例肥胖、单胎妊娠孕妇.本研究比较TSH>5.53 mIU/L,TSH 3.0~5.53 mIU/L,TSH>3.0 mIU/L的3组妊娠期亚临床甲减孕妇与对照组的血脂水平,单纯妊娠期高血压疾病、单纯妊娠期糖尿病、妊娠期代谢综合征的患病率.结果 TSH>5.53 mIU/L的亚临床甲减组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、妊娠期糖尿病患病率、妊娠期高血压疾病患病率分别与对照组比较,差异有统计学意义.TSH>3.0 mIU/L及TSH 3.0~5.53 mIU/L的亚临床甲减组甘油三酯、妊娠期高血压疾病患病率与对照组比较,差异有统计学意义.结论(1)妊娠期亚临床甲减中不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征的两组分甘油三酯、妊娠期高血压疾病均有一定关系,而与妊娠期代谢综合征无明显相关;(2)相对比较,按我国2012年标准诊断亚甲减可能过于谨慎,不利于孕期管理;按美国标准诊断亚甲减对孕期管理更加安全,以获得更良好的妊娠结局.
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妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素研究
目的：探讨妊娠期代谢综合征诊断标准以及其危险因素。方法案例分析法。对本院2012年5月至2014年3月收治的600例孕妇临床资料进行回顾性分析。其中100例为子痫前期孕妇，200例为妊娠期糖尿病孕妇，200例为健康孕妇且将其设为对照组。记录三组孕妇年龄、血压、怀孕周数、孕前提质量、提质量指数等，且检测三组孕妇胰岛素、空腹血糖、高密度蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇以及游离脂肪含量等，对其检测结果进行统计和比较分析。结果子痫前期组以及妊娠期糖尿病组怀孕周数、孕前体质量、体质量指数、血压等，与健康组相比差异有统计学意义（p ＜0．05）；妊娠期糖尿病组与子痫前期组，孕妇各项指标与健康组相比差异有统计学意义（p ＜0．05）；糖尿病孕妇组与子痫前期组孕妇出现妊娠期代谢综合征风险显著升高（p ＜0．05）。结论妊娠期糖尿病及子痫前期出现的重要危险因素是总胆固醇和孕前体质量，故临床治疗及诊断中应加强早期妊娠期代谢综合征的判定识别，孕前应适当控制体质量且合理饮食，及时排除危险因素。及时给与孕妇有效治疗，及早发现且排除相关危险因素，可显著改善其围生结果，有效的预防心脑血管疾病的发生。
