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65例化脓性脑膜炎的病原菌检测结果与临床特征分析
目的 探讨各种致病菌所致化脓性脑膜炎的临床特征.方法 对我院子1997年3月～2005年11月以来的经病原学确诊的化脑65例分析.结果 本组65例化脑中共分离到10种致病菌,各种化脑的临床表现出其共性外还有其特殊性.
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小儿化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、脑膜炎时血清和脑脊液中降钙素原变化的对比研究
目的 探讨小儿化脓性脑膜炎(化脑)和病毒性脑炎、脑膜炎(病脑)时血清和脑脊液中降钙素原(PCT)的变化情况,便于早期进行鉴别诊断,指导抗生素治疗.方法 采用固相胶体金免疫技术,对2009年11月至2011年10月在我院神经科和儿童重症监护病房(PICU),确诊为中枢神经系统感染的47例患儿分为化脑组和病脑组(除外其他感染)进行血清和脑脊液中PCT测定,并对统计结果应用SPSS 12.0进行分析.结果 临床和实验室结果诊断为化脑的16例(16/47)占34%,诊断为病脑的31例(31/47)占66%,血清PCT以0.5ng/ml为阈值,相应敏感性100%,阳性预测值为76.19%,特异性为86.9%,阴性预测值为100%.脑脊液PCT以0.5ng/ml为阈值,敏感性为93.75%,特异性90.32%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值是96.55%.结论 血清PCT0.5ng/ml可作为筛选化脑和病脑的阈值,脑脊液PCT值是鉴别化脑和病脑的敏感指标.二者均可指导抗生素治疗.
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新生儿化脓性脑膜炎120例诊治分析
目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的诊治方法.方法 回顾性分析120例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,对诊治情况进行分析,总结治疗经验.结果 治愈83例(69.17%);好转18例(15%);自动出院7例(5.83%);死亡3例(2.5%);转院9例(7.5%);出现并发症53例(44.17%),其中硬膜下积液19例(15.83%),脑积水16例(13.33%),脑室管膜炎10例(8.3%),脑脓肿8例(6.67%).结论 新生儿化脓性脑膜炎通过早期诊断、治疗,可提高治愈率,降低病死率,减少并发症的发生.
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脑脊液置换术治疗小儿化脓性脑膜炎的临床分析
目的 探讨脑脊液置换术治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效.方法 将46例化脓性脑膜炎患者随机分为两组,两组均给予常规抗炎、降颅压、对症及支持治疗.置换组在病情稳定下早期行脑脊液置换术,取生理盐水15mL+地塞米松1mg为置换液,每次放出脑脊液5mL,注入置换液5mL,反复3次,共置换脑脊液15～20mL,注射速度需缓慢,隔日进行1次,共4～6次.对照组给予常规治疗.结果 置换组的总有效率为100.0%,对照组为50.0%,两组比较有显著性差异(χ2=5.52,P<0.05).远期随访置换组24例,其致残率为16.7%;对照组22例,致残率为72.7%,两组比较有显著性差异(χ2=11.81,P<0.01).结论 行脑脊液置换术治疗小儿化脓性脑膜炎疗效好,且安全可靠,实用性强,易于推广.
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新生儿化脓性脑膜炎及脑室炎治疗探讨
目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(新生儿化脑)及脑室炎的诊断及治疗.方法回顾性分析1992年1月至2002年12月我科收治的新生儿化脑59例.结果新生儿化脑缺乏特异性的症状和体征,临床表现复杂、多样化,一半以上表现为发热或体温不升,拒奶或吐奶,神萎及反应差,黄疸,前囟紧张和末梢白细胞增高等.血培养及脑脊液培养细菌阳性,大部份病人以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,治愈率83.1%.脑室炎患儿还表现为:病程≥1周,发热＞3天,频繁抽搐,前囟紧张及脑室扩大等.侧脑室穿刺注药治疗有效,治愈率66.6%.结论新生儿化脑及脑室炎临床表现复杂、多样化,缺乏特异性,对出现上述临床表现的患儿要及时行腰穿及脑室穿刺,及时诊断治疗,大部分患儿以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,合并脑室炎应侧脑室穿刺注药治疗.
