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深静脉长期透析留置导管危险因素及护理措施分析
目的：分析深静脉置管并发症的主要表现及危险因素及护理对策,为深静脉长期透析留置管的护理提供科学依据。方法回顾性分析影响深静脉长期透析留置导管患者并发症的主要因素,并采取针对性护理措施。结果58例患者均穿刺置管成功,导管平均使用期限(13.8±8.9)个月,使用留置导管时间分别为>70个月4例,>48个月22例,>36个月42例,≤36个月的14例。出现2例导管感染患者发病次数共4次,6例皮肤感染患者发病次数共7次,8例导管堵塞患者发病次数共14次；并发导管感染和皮肤感染的患者取标本进行血培养,感染细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等6种菌类。56例患者透析程度中其中尿素下降率(URR)为(70.1±2.4),尿素清除率(Kt/v)为(1.3±0.2),表明透析性良好。结论为临床上深静脉长期透析留置导管的并发症主要表现为感染和导管堵塞,护理过程中因有针对性的采取措施降低感染及导管堵塞情况的发生,提高治疗效果。
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浅论综合护理干预对长期进行血液透析患者的影响
目的：探究综合护理干预对长期进行血液透析患者的影响。方法：随机选取我院2011年6月至2013年6月收治的80例长期进行血液透析的患者，并将其平均分为观察组和对照组。观察组患者接受综合护理干预。对照组患者接受常规护理干预。治疗结束后，比较两组患者的抑郁程度和透析并发症的发生情况。结果：观察组患者的抑郁程度和透析并发症的发生率均低于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为长期进行血液透析的患者实施综合护理干预可以显著改善患者的抑郁情绪，有效降低患者发生透析并发症的几率。
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长期血液透析病人低血压症状的处理
由于各种条件的改善,透析病人数目剧增,寿命也明显延长,高龄病人也增多,相对透析并发症也增多,特别是低血压症状直接影响透析的效果和顺利进行,对此几年来,我们在临床实践中采用了一些行之有效的措施,现归纳如下:1 对象和方法1.1 对象接纳血液透析病人106例,其中慢性肾功不全尿毒症73例,急性肾功不全7例,急性药物中毒26例,女性48例,男性58例,慢性肾功不全尿毒症组:透析长者7年,短者1年,60岁以上11例,发生低血压症状者6例,青壮年3例:老年3例,青壮年血液透析均在四年以上,老年在1～1.5年.发生低血压:青壮年4.8%,老年27.27%.
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新型中心静脉导管应用于长期透析病人的护理
新型中心静脉导管因具有弹性好、血流充分、留置时间长,还因带有涤线套起到固定和预防感染作用等优点,为长期透析病人无血管通路可用者提供了新的途径.但闲留置时间长以及一些人为因素,目前仍存在一些易感染和并发症问题,而导致终失败.我院于1997～2002年用中心静脉导管维持长期血透20例,现总结报告如下.
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长期透析患者抗中性细胞质自身抗体小血管炎的临床观察
目的 观察长期透析患者抗中性细胞质自身抗体(ANCA)相关小血管炎的临床过程.方法 采用描述性研究,分析终末期肾病(ESRD)患者ANCA相关小血管炎的感染率、疾病复发率、死亡率.所有患者经活检证实为ANCA相关小血管炎,以Fisher's精确检验和Wilcoxon秩和检验比较ERSD状态及其特征.结果 随访中位时间40个月,523例患者中136例发展为ESRD.51％的ESRD与新发ANCA相关小血管炎有关,进展期慢性肾病无急性血管炎者有43％,ANCA相关小血管炎复发率为6％.ESRD患者感染发生率增高2倍,是引起死亡的重要原因.结论 ESRD患者ANCA相关性血管炎复发率低,感染和死亡危险性增加,因此发生急性血管炎患者应采用免疫性治疗.
关键词： 抗中性粒细胞质自身抗体 长期透析 血管炎 感染 -
彩色多普勒超声对长期透析动静脉内瘘并发症评估价值
目的 分析彩色多普勒超声对长期透析患者动静脉内瘘并发症中的应用价值.方法 纳入2015年2月-2016年3月我院收治64例长期透析患者当做研究对象,均利用彩超多普勒超声进行动静脉内瘘瘘口、头静脉以及桡动脉解剖结构、血流动力学的检测.结果 超声检测显示,64例长期透析患者中,有48例动静脉内瘘较为通畅,有6例形成血栓,5例狭窄,3例假性动脉瘤,且窃血综合征与心衰各1例;血管狭窄者瘘口血流量、头静脉内径、吻合口内径以及桡动脉内径均明显小于正常者(P＜0.05),且其血流量依然可以达到250ml/min.结论 彩色多普勒超声可有效检测长期透析患者自身动静脉内瘘血管具体通路情况,准确诊断各种内瘘并发症,同时找出低血流量原因,给患者的临床治疗提供重要参考.
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苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对长期透析伴高血压患者的治疗效果分析
目的 探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对长期透析伴高血压患者的治疗效果.方法 将长期透析伴高血压患者98例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例.观察组患者给予苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗,对照组患者单独给予苯磺酸氨氯地平治疗,比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压的变化以及尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(m-Alb)、血肌酐(Cr)及肾小球滤过率(GFR).结果 治疗12周后,两组患者收缩压及舒张压均明显降低(P＜0.01),与对照组患者比较,观察组患者收缩压和舒张压降低的程度更显著(P＜0.05);两组患者尿α1-MG、m-Alb均明显降低(P＜0.01),与对照组患者比较,观察组患者下降程度更显著(P＜0.05);观察组患者Cr明显降低,两组患者GFR明显升高(P＜0.01);与对照组比较,观察组患者Cr下降程度更显著(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗长期透析伴高血压患者效果好,对改善患者病情、延长生命具有重要意义;两药联合使用能更好地保护患者肾功能,延缓肾脏损害;值得临床推广使用.
