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重症急性胰腺炎预防性使用抗生素的不同途径
重症急性胰腺炎病情进展迅速、病死率高。能否通过早期预防性使用抗生素来减少患者病死率仍争议不断。随着医疗技术的发展，预防性使用抗生素的途径增多，通过不同途径预防性使用抗生素的疗效不同。本文从静脉滴注、持续动脉灌注、腹腔灌洗途径阐述了目前重症急性胰腺炎中预防性使用抗生素的现状。
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地塞米松区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的实验研究
目的 探讨持续区域动脉灌注(CRAI)地塞米松对重症急性胰腺炎(SAP)家兔血清炎性因子的影响及治疗效果.方法 采用胰腺被膜下注射5％牛磺胆酸钠制备SAP家兔模型.采用随机数字表法将24只家兔随机分为假手术组、SAP组、静脉灌注地塞米松组及CRAI地塞米松组(每组6只).造模成功后0.5、3、6、9及12h检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF)-a、白介素(IL)-6、IL-10及淀粉酶(AMY)水平,并观察家兔胰腺病理变化和生存情况.结果与假手术组相比,SAP组家兔血清IL-6水平在造模成功后3h明显升高,在6h达到高峰,9h开始下降(均P＜0.05)；IL-10水平在6h时开始显著升高,且9h及12h时均持续升高(均P＜0.001)；TNF-α水平在0.5h已经显著升高,6h达到高峰,9h开始下降(均P＜0.05)；AMY在9h开始升高,至12 h时仍持续升高(均P＜0.05).与SAP组相比,CRA1地塞米松组血清IL-6及IL-10水平在6、9及12h时均明显降低(P＜0.001),静脉灌注地塞米松组3h以后的各时段血清IL-6水平降低,但仅在6h时差异具有统计学意义(P＜0.05); CRAl地塞米松组TNF-α水平在3h就已经开始明显降低(P＜0.001),此后各时段均明显持续降低(P＜0.001),而静脉灌注地塞米松组血清TNF-a水平仅在6h显著降低(P＜0.05); CRAl地塞米松组和静脉灌注地塞米松组血清AMY在12 h时均显著降低(P＜0.05).与静脉灌注地塞米松组相比,CRAl地塞米松组血清IL-6和IL-10水平在6 h(P＜0.05)及12 h(P＜0.001)时明显降低；TNF-α水平在3、6、9及12h均明显降低(P＜0.001); AMY变化差异无统计学意义(P＞0.05).CRAl地塞米松组胰腺组织损害明显改善,3d时动物死亡明显减少.结论 CRAI地塞米松能够减轻SAP家兔的全身炎症反应和胰腺局部的炎症反应,改善动物生存情况.
