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颈外静脉留置针测压在手术中的应用
目的 探讨静脉留置针行颈外静脉压监测在外科手术中的应用效果.方法 外科手术患者56例,年龄3~78岁,ASAⅠ～Ⅲ级,选择Y形静脉留置针在颈外静脉穿刺置管,成功后留置针Y性接头通过三通连接输血器和压力传感器进行常规输液和测压,零点固定在平腋中线第四肋间.参考压力变化调整补液量、速度及补液种类,选择血管活性药物,调整麻醉深度,评估心肺功能.结果所有患者全部穿刺置管成功,平均穿刺时间(1.2±0.8)min,测得压力范围2~16 mmHg,所有患者均顺利完成手术麻醉及术中补液及给药.结论颈外静脉留置针测压创伤小,操作简单,可替代传统的CVP指导临床工作,值得推广应用.
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颈外静脉留置针置管在小儿心脏外科手术中的应用
目的 分析颈外静脉留置针置管在小儿心脏外科手术中应用的可行性.方法 2011年3月～2013年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院心脏外科手术患儿92例,分为中心静脉压组(CVP组)和颈外静脉压组(EJVP组),每组各46例.CVP组患者右侧颈内静脉穿刺置入单腔中心静脉导管；EJVP组将Y型静脉留置针置入颈外静脉.观察记录两组患儿穿刺成功所需时间、穿刺次数、失败例数及相关并发症发生情况;持续监测并记录手术前(T1)、切开胸骨(T2)、主动脉插管(T3)、体外循环开始(T4)、体外循环中(T5)、停体外循环(T6)、主动脉拔管(T7)及术毕(T8)时EJVP和CVP.使用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 两组患儿均通过颈内静脉和颈外静脉置管顺利完成静脉压监测、药物输注和术中补液,均未发生静脉炎、气胸、血胸及神经、气管损伤等并发症；EJVP组穿刺置管全部成功,CVP组3例穿刺置管失败,误穿颈内动脉2例；EJVP组穿刺所需时间[(3.0±1.2)min]明显短于CVP组[(11.0±3.1)min],穿刺一针成功例数(35例)多于CVP组(23例),超过两针穿刺成功例数(3例)少于CVP组(10例),差异均有统计学意义(P＜0.05),两组两针穿刺成功例数、失败例数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；EJVP和CVP均值在T1～T8时走形趋势一致,T1～T3、T6～T8时平均差值为(0.32±0.11)mm Hg,T4、T5时平均差值为(2.80±0.51)mmHg.结论 颈外静脉留置针穿刺置管可以安全、有效的用于小儿心脏外科手术中.
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小儿心脏手术后颈外静脉压与中心静脉压相关性研究
目的 探讨小儿心脏手术后颈外静脉压(EJVP)和中心静脉压(CVP)的相关性.方法选择行心脏手术的患儿16例,在术后10 h内同时测量EJVP与CVP,每小时记录EJVP和CVP数据1次.对EJVP和CVP变量间行线性相关分析和回归分析.结果 CVP和EJVP的整体平均差异为(1.48±0.98)mmHg.EJVP和CVP变量间行直线相关分析显示呈显著正相关(r=0.929,P＜0.01),直线回归方程描述为CVP=EJVP×0.932+0.032.结论 EJVP获得简单、经济、创伤小,与CVP相关性良好,可作为小儿心脏手术后CVP的有效替代.
