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控制性升压与限制性液体复苏应用于ICU多发伤休克患者中的价值
目的 探析对ICU多发伤休克患者采取控制性升压与限制性液体复苏的临床价值.方法 方便选取该院2011年1月—2016年11月期间收治的102例ICU多发伤休克患者,均采取控制性升压,根据不同的复苏方法 将其分为两组,研究组和对照组,各51例,对照组采取常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏,比较两组复苏时间、临床效果及并发症情况.结果 研究组复苏时间(90.0±25.3)min、复苏后PT(10.1±1.1)s、复苏后C-反应蛋白(101.2±11.6)ng/L,复苏后Hgb(102.7±12.6)g/L、复苏后CVP(7.3±1.1)cmH2O与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组DIC发生率11.76%、MODS发生率5.88%、病死率1.96%与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ICU多发伤休克患者采取控制性升压与限制性液体复苏疗效明确,安全性好,值得临床应用.
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损伤控制复苏策略在多发伤休克患者救治中的应用观察
目的 研究损伤控制复苏策略在多发伤休克患者救治中的应用效果.方法 选择2015年1月-2017年1月在我院进行诊治的150例多发伤休克患者,随机分为观察组与对照组,每组各75例.对照组采用常规复苏治疗方法,观察组采用损伤控制复苏策略,比较两组的临床治疗效果,比较两组治疗前、治疗后1 d和治疗后2 d的血乳酸水平;观察两组的入住ICU时间,并随访半年,记录两组患者的多脏器功能不全发生率以及病死率.结果 观察组的治疗有效率为90.67%,高于对照组的78.67%(P<0.05);两组治疗后1 d和治疗后2 d的血乳酸水平均降低(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05);观察组的入住ICU时间以及多脏器功能不全发生率低于对照组(P<0.05).结论 损伤控制复苏策略在多发伤休克患者救治中具有较为满意的临床应用效果.
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多发伤早期血小板计数变化及其对预后的影响
目的:探讨多发伤后早期外周血小板计数的变化规律及其临床意义.方法:选择伤后48 h内的90例多发伤者,连续观察入院后即刻、24、72、120和168 h的生命体征各指标及血小板、白细胞等变化,记录伤后器官功能变化、并发症及创伤严重等级评分(ISS)和急性生理学与慢性健康状况Ⅲ(APACHEⅢ)等评分.结果:伤后患者血小板计数总体呈下降趋势,72 h为低谷,120 h基本恢复正常.血小板降低组较血小板正常组伤情重[ISS评分为(29.60±9.80)分比(22.30±12.00)分,P<0.05;APACHEⅢ评分为(44.50±15.30)分比(30.60±10.60)分,P<0.05]、器官功能不全发生率高(83.9%比62.7%,P<0.05);血小板降低并死亡组血小板下降时间早[(30.1±10.3)h比(51.3±14.8)h,P<0.05],持续低值时间长[(63.7±11.0)h比(54.2±13.4)h,P<0.05].结论:多发伤后血小板呈消耗性降低,血小板快速下降和持续低值者提示预后不佳.
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限制性液体复苏对ICU多发伤休克患者复苏质量及安全性分析
目的 研究限制性液体复苏对重症监护室(ICU)多发伤休克患者的复苏质量及安全性.方法 选取多发伤休克患者86例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组接受常规积极液体复苏治疗,观察组接受限制性液体复苏治疗.分别于复苏前后检测两组患者的各项凝血功能指标、血气指标及心肌指标,同时比较两组患者的复苏质量、并发症发生率及病死率.结果 观察组复苏时间、液体输注量及平均动脉压(MAP)水平均明显低于对照组(P＜0.01);复苏后,观察组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均明显低于对照组(P＜0.01),乳酸水平明显低于对照组(t=12.17,P=0.00),血清红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、血气剩余碱值(BE)水平明显高于对照组(P＜0.01),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平明显高于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 限制性液体复苏治疗ICU多发伤休克患者具有较高复苏质量,提高抢救成功率,同时降低并发症发生,并能减少心肌的损害,改善患者的预后质量,值得在临床推广.
