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腹腔镜治疗胆总管继发结石一期缝合的临床研究
目的 分析和研究腹腔镜治疗胆总管继发结石一期缝合的临床效果.方法 将2011年2月~2016年2月胆总管继发结石患者128例做为研究对象,患者术中采用胆总管探查取石术+一期缝合术治疗,将手术治疗方法与术中、术后相关指标进行回顾性的分析与总结.结果 术中指标:患者手术时间为(62.6±23.5)min;术中出血量为(13.7±5.1)mL.术后指标比较:患者腹腔引流时间为(4.1±0.5)d;住院治疗时间为(5.9±1.3)d;患者术后发生胆漏2例、结石残留1例,发生率为2.3%.结论 将胆总管探查取石术+一期缝合术应用于胆总管继发结石患者治疗中,能够有效降低患者术后并发症发生几率,更有助于促进患者术后机体恢复,其对提高手术治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用.
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LC术后腹痛25例原因分析
目的探讨LC术后出现腹痛的可能原因。方法回顾性分析我院2010年6月1日至2015年6月1日25例LC术后腹痛患者的临床资料。结果25例患者中：①迷走胆管胆漏5例，4例采取保守治疗后治愈，1例术后第8天行“胆漏床缝扎、OB胶封闭”后治愈；②胆总管结石3例，保守排石治疗1例，行EST术2例；③急性胰腺炎4例，外院转入重症胰腺炎1例，死亡，2例胆源性胰腺炎及1例水肿型胰腺炎经过保守治疗后痊愈；④残余胆囊及胆囊管结石4例，行再手术切除残余胆囊及胆囊管后治愈；⑤胃窦及十二指肠溃疡4例，应用药物保守治疗后治愈；⑥右侧肋软骨炎2例，应用激素等药物后治愈；⑦合并消化道癌3例，转胃肠外科后手术治疗。结论 LC术后出现腹痛的原因复杂，重点在于术前认真完善病史询问、体格检查、辅助检查，术中注意遵循胆囊切除的基本原则。
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腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管继发结石的护理
目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的护理。方法对2009年10月~2013年10月攀枝花市十九冶医院肝胆胰外科32例胆囊结石合并胆总管继发微小结石的患者，行腹腔镜胆囊切除术后经胆囊管胆道镜取石治疗胆总管继发结石，观察其临床效果。结果32例均顺利完成经胆囊管胆道镜取石，所有患者均放置温氏孔引流管，未放置T管，术后2-4d拔除，术后平均住院时间5d。术后严密观察，精心护理，无漏胆、结石残余、胆道感染等并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石，护理的重点是术前要认真评估，术后要严密观察，尤其是腹部症状及体征的观察。此方法，避免了长时间因留置引流管所带来的痛苦，规避了因放置胆总管开口处的各种引流管所带来的创伤。
