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足月新生儿非免疫性水肿的病因分析
目的 探讨足月新生儿非免疫性水肿的病因及相关因素,为指导临床合理检查及治疗提供依据.方法 收集2006-2015年首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心收治的非免疫性水肿的足月新生儿资料,分析其临床表现、辅助检查及治疗转归.结果 符合标准的患儿25例,其中有围产期窒息缺氧史7例(28％),先天性心脏病6例(24％),单纯低蛋白血症3例(12％),生理性水肿3例(12％),输液过多造成的水肿3例(12％),单纯低钠血症2例(8％),先天性淋巴水肿2例(8％),单纯低钙血症1例(4％),怀疑染色体疾病1例(4％).25例患儿中18例(72％)经治疗水肿消退,5例(20％)经治疗水肿未消退,2例(8％)放弃治疗.结论 围产期缺氧窒息、先天性心脏病是引起足月新生儿非免疫性水肿的常见原因.新生儿水肿常多种病因并存,及时对症治疗效果较好.此外,医源性水肿也不少见.少见疾病如先天性淋巴水肿等,应提高警惕,防止误诊及漏诊.
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胎儿非免疫性水肿的诊治
胎儿非免疫性水肿指除因ABO及RH溶血以外的其他原因引起的胎儿水肿,是众多胎儿疾病的一种临床表现,病因繁多.多由孕期超声诊断,表现为超声发现胎儿多浆膜腔积液,皮肤水肿或胎盘肿大.发现后,应积极排查病因,其病因多样且治疗手段有限,胎儿病死率极高.一些情况可通过药物干预或手术治疗来改善预后,还有一些病例表现出自限性病程,预后良好.
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非免疫性胎儿水肿死亡尸检1例
1 案例资料1.1 简要病情某女,28 岁,产前检查:无糖尿病及高血压病史,血型 Rh+ B 型.10:00 因"第一胎孕 36+4 周动红、破羊水伴腹痛 5 小时"入院,产检:胎方位 LOA,胎心率 140次 /min.B 超:胎儿胸腹腔积液,腹壁增厚.于 15:15 经胎头吸引器助产娩出一男婴,羊水清亮,胎盘无明显异常,脐带偏细,体重 4310g,Apgar 评分 1 分,躯干、双下肢明显硬肿、水肿,阴囊及肛周水肿,腹部膨隆,抢救无效于 16:00 宣告死亡.胎儿脐血血型:Rh+ AB 型.
