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髓系、T系、单核系儿童混合细胞性白血病1例报告
1 病例资料 患儿,女,9岁.人院2周前,因跳舞后发现双下肢散在出血点,量少,不伴发热,家长未予重视.入院前2d,患儿在当地医院拔牙后,局部牙龈渗血不止,并伴有眼周出血点,为进一步诊治于2010年2月2日就诊我院.患儿发病以来精神尚可,食欲好,无发热、盗汗,自觉轻度乏力,两便正常.
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胞浆抗原检测在混合细胞与伴系抗原表达急性白血病鉴别诊断中的意义
目的探讨胞浆抗原检测对混合细胞白血病(AMLL)与伴系抗原表达鉴别诊断的价值.方法用流式细胞术(FCM)对300例白血病病人,在常规免疫分型检测的基础上,对AMLL与伴系抗原表达诊断不清的34例加做胞浆抗原染色.结果 34例加做胞浆抗原染色的病例,髓过氧化物酶(MPO)阳性有17例;胞浆CD22(cyCD3)阳性有6例.根据EGIL积分系统,AMLL有13例;而依据Catovsky积分系统,AMLL仅有两例.结论表明利用FCM进行胞浆抗原染色,在AMLL与伴系抗原表达的诊断与鉴别诊断中具有不可缺少的作用.
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急性髓系白血病M4/M5亚型的临床和遗传学研究
目的 研究伴11q23异常的急性粒单细胞和单核细胞白血病患者的临床和细胞遗传学特征.方法 用染色体G显带和间期荧光原位杂交技术对30例急性髓系白血病(AML)-M4、M5患者进行染色体检测,患者均接受柔红霉素、阿糖胞苷为主的化疗方案,并对其随访.结果 伴11q23异常13例,其中M5 9例(M5a 1例、M5b 8例)、M4b 5例;异常核型为t(11;19)、t(11;17)、t(9;11)、t(10;11)、t(6;11)、t(11:?)(q23:)、del(11)(q23).混合细胞白血病(MLL)基因阳性13例,其中M5 8例、M4 5例,其完全缓解(CR)率15.4%,低于MLL阴性者的57.0%;MLL阳性者中位生存期85 d,低于MLL阴性者的130 d.结论 11q23异常以AML-M5、M4患者发生率高,MLL阳性者CR率低,平均生存期短.提示MLL基因异常是AML患者预后不佳的标志.
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CAG联合地西他滨、左旋门冬酰胺酶和地塞米松治疗难治性急性混合细胞白血病1例
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流式细胞术诊断急性混合细胞白血病临床意义研究
目的 探讨流式细胞术对混合细胞白血病(MAL)诊断的临床意义.方法 采用流式细胞仪和几组三色荧光标记抗体检测208例初发急性白血病患者的免疫表型.结果 208例初发急性白血病患者,混合细胞白血病(MAL)14例,所占比例为6.7％,B/髓系共表达10例(71.4％),T/B共表达3例(21.4％),T/髓共表达1例(7.1％)；71例FAB分型诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),纯淋系抗原表达31例,淋系伴髓系抗原表达(My+ALL)40例(56.34％);123例FAB分型诊断为急性髓细胞白血病(AML),纯髓系抗原表达79例,髓系伴淋系抗原表达(Ly+AML)44例(35.77％);14例MAL,CD79a、cCD3及MPO表达比例为100％、100％和81.8％.14例MAL中11例表达CD34(78.6％),2例白血病细胞部分弱表达,1例不表达.11例淋系和髓系混合细胞白血病中,CD117的表达率为81.8％(9/11).结论 对于MAL、My+-ALL、Ly+-AML等,单纯依靠细胞形态学均不能对其进行准确诊断,流式细胞术免疫分型弥补了FAB分型的不足,减少了误诊率,可对白血病细胞进行准确的分型诊断,为临床诊断、选择合理的治疗方案等提供了科学的依据.
