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我国西部高原军事医学情报信息调查分析与研究
本研究通过对高原军事医学情报信息的调查研究,掌握高原医学的发展规律和研究动向,为高原军事医学研究工作者提供高山病防治和高原医学研究信息,并为高原医学和军事医学信息规划提供信息保障.
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我军军事训练医学的研究现状及方向
军事训练是军队履行职能的重要保证,是和平时期部队的中心工作之一.军队现代化、正规化建设的不断加强,对进一步做好训练的卫勤保障提出了更高的要求,特别是如何扎实有效地搞好军事训练伤病的防治,已成为广大部队参训官兵及医务人员十分关注的问题.
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系统生物学对高原军事医学学科建设及人才培养的推动作用
系统生物学是将生物学、医学、数学、化学与生物统计学、生物信息学相结合的一门学科.在医学领域中,系统生物学是研究一个生物体系中所有基因组、转录组、蛋白质组、代谢物组等的构成,以及在特定条件下这些组分间相互关系的学科[1-2].
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高强度军事训练致急性肾损伤动物模型的研究
目的 建立高强度军事训练致非创伤性急性肾损伤的大鼠模型,为军事训练伤的研究提供技术平台.方法 将40只12周龄的SD大鼠随机分为对照组(n=8),普通运动组(n=16)、军事训练组(n=16),按不同方法 行一次性力竭跑台训练,观察训练结束即刻及恢复24h后血、尿指标及肾组织病理学改变情况.结果 军事训练组大鼠训练结束即刻和恢复24h后尿总蛋白、白蛋白、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG酶)、血清尿素氮、肌酐及血浆、肾组织血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)浓度均高于对照组和普通运动组(P《0.05).军事训练后24h,可见大鼠部分肾小管、肾小囊轻度扩张,小管上皮细胞轻度肿胀.结论 该模型出现了肾损伤的临床特征,符合军事训练特点,可行性、重复性好,适用于高强度军训致急性肾损伤的基础和临床研究.
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海军部队高强度军事训练致肾脏损伤的调查分析
目的 调查分析海军部队高强度军事训练后肾脏损伤的发生情况.方法 受试对象为1320名进行5km武装越野跑的海军部队官兵,其中新兵568人,老兵752人.训练完成后即刻留取尿液,以干化学法进行蛋白尿及血红蛋白检测;尿液离心后行红细胞镜检,ELISA法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷水解酶(NAG)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平;以酶偶联法测定血肌酸激酶(CK)水平,以CK≥950U/L作为横纹肌溶解症诊断标准.结果 训练后总体血尿发生率为2.1%,血红蛋白尿发生率为7.4%,蛋白尿阳性率为44%,尿NAG异常率为57.1%,尿RBP异常率为57.3%,且新兵均高于老兵(P＜0.05);各检测项目训练结束24h后80%左右的官兵上述指标恢复正常,训练结束48h后90%左右恢复正常;以上指标复合异常(即至少有一项异常)发生率为78.2%.横纹肌溶解症发生率为0.3%,无急性肾功能衰竭出现.结论 海军部队高强度军事训练后肾脏损伤发生率较高,且新、老兵之间存在明显差异,极少数官兵可发生横纹肌溶解症.
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美国军事医学仿真训练研发史
战地医生的训练及预备,已成为美国军队的紧迫任务,尤其在局部战争时常发生的背景下显得更为重要[1-3].
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第二届泛阿拉伯军事医学会议主要学术观点与启示
第二届泛阿拉伯军事医学会议(the Pan-Arab Regional Group of Military Medicine's 2nd International Congress)于2010年12月5-9日在沙特阿拉伯召开.本届大会在国际军事医学委员会(the International Committee of Military Medicine)的支持下,由沙特阿拉伯武装部队卫勤指挥部(the Armed Forces Medical Services General Directorate)主办,来自32个国家的近300名军事医学专家和代表参加了大会.沙特阿拉伯军队卫勤指挥部部长出席了大会的开幕式并致开幕词.
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军事坑道作业部队新兵心理健康状态与个性特征关系的研究
目的探讨军事坑道作业部队新兵的个性特征及影响其心理健康的因素.方法采用症状自评量表(SCL-90)及艾森克(EPQ)个性问卷,通过问卷评定和线索调查的方法,对某坑道作业部队1 191名2004～2005年度新兵入坑道前、后进行测试(中途退出、转换坑道作业、调查期内未全程在位者均排除在外).结果入坑道后人际敏感、焦虑、恐怖、阳性项目数四项得分均高于军人常模及入坑道前.入坑道后健康型931人中有157人转变为亚健康,亚健康型260人中有35人转变为健康型.使用EPQ个性问卷对上述健康状态变化者进行个性特征分析,发现前一组人群中C值偏高,说明入坑道前被试者有掩饰和虚假倾向;后一组人群转为健康型可能与个性外向相关.SCL 90测试结果显示,原亚健康型转变为健康型可能与人际关系敏感因子得分下降有关.结论对军事坑道作业部队新兵针对性地选择人际关系、焦虑、恐怖等心理因素进行心理疏导及心理健康教育,强调自我调节训练是十分重要的,将有效地改善其心理健康状况.
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第35届国际军事医学大会交流文章主要观点综述
第35届国际军事医学大会(international congress of military medicine, ICMM)于2004年9月12日～17日在美国华盛顿市召开.来自70余个国家的300余名军事医学专家参加会议,大会就军事人道主义救援、感染性疾病、军事医学中的新概念和新技术、卫生战备和危机反应、公共卫生和预防医学、部队保健及卫勤组织等6个专题进行了学术交流.总后勤部卫生部部长李建华少将率领中国军医代表团参加了这次会议.
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核潜艇远航舱室气体调控模式对艇员动脉血气的影响
目的 研究核潜艇远航期间舱室不同气体调控模式对舰员动脉血气的影响.方法 同一艘核潜艇3次远航期间采用同一种空气再生装置,依据氧烛-氢氧化锂吸收剂的剂量和比例[X/Y,(X-2)/(Y+2),(X-4)/(Y+4)],将3次远航舰员按航次分为对照组(C组)、观察1组(A组)和观察2组(B组).检测水面航行第3天(T1)、潜航第10天(T2)、第20天(T3)、第30天(T4)及返航前1天(T5)5个时点三组艇员动脉血气的变化.结果 血气分析结果显示,在T1和T2时点3组动脉血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),T3、T4、T5时点C组PaO2和PaCO2均明显高于A组和B组(P＜0.05),但A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 核潜艇空气再生装置中不同的氧烛-氢氧化锂剂量和比例对艇员PaO2和PaCO2具有一定影响.合理调整氧烛-氢氧化锂剂量和比例有助于维持艇员正常的生理状态.
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战伤早期救治研究的项目布局与控制
军事医学研究的目的是保持和提高部队的战斗力.为达此目的,必须针对现代高科技战争的特点、作战模式的变化以及未来战争中我军可能面临的新型武器威胁,对战伤救治研究进行科学布局并对研究项目进行有效的控制.
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《军事训练伤诊断标准及防治原则》的编制应用研究及其意义
2001年8月中国军队第一次发布实行了<军事训练伤诊断标准及防治原则>(以下简称<标准>),明确规定了军事训练伤的定义、诊断标准及分类,规范了统一的防治原则.本文阐述了<标准>的主要编制内容,并重点介绍了军训伤预警指标的提出依据,指出在训练的3～4周内,肢体疼痛及关节周围肿胀的累计发生率为20%和10%时,应及时调整训练内容、时间及强度.同时还简述了<标准>历经十余年不断修改完善的过程.<标准>在试用应用过程中具有实用性、操作性强等特点,不仅为各类伤情报告、资料统计、科学研究、成果推广提供了统一的技术依据,而且为作训部门制定训练计划提供了可靠、可比、可信的理论依据,同时由于防治原则的统一规定以及强调了心理知识教育与指导的应用,全面有效地控制了军训伤的发生.全军10个军事训练伤监测点的流行病学调查统计结果证实,执行该<标准>后,年度训练周期军事训练伤的累计发生率从30%～45%降低至10%以下.
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一次大强度体能训练对战士某些生化指标的影响
目的 研究一次大强度体能训练对战士身体机能的影响,为合理安排大强度体能训练提供依据.方法 随机选择武警部队士兵24名(年龄18.7±1.2岁,体重64.4±5.6kg),测定在一次大强度运动负荷后和次日晨恢复期的生化指标变化.负荷的运动方式组成为下肢力量训练+速度耐力训练.下肢力量训练主要为克服自身阻力的原地蹲跳和蛙跳练习,以20次蹲跳和30m蛙跳为一组,组间间隔2～3min,共完成4组;速度耐力训练采用600m×4次跑,以90%～95%大心率(220-年龄)作为训练的靶心率,跑次间隔3～4min. 结果大强度训练后血乳酸(Bla)、血氨(BA)、血尿素(BU)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的测定结果分别为13.55±2.46mmol/L、161.28±47.10μmol/L、7.34±0.78mmol/L、365.67±91.32U/L和263.38±25.62U/L,与运动前比较均显著增高(P＜0.01).次日晨Bla、BA和BU水平(分别为2.20±0.77mmol/L、83.33±31.41μmol/L和5.87±0.57mmol/L)有所下降,但仍高于运动前基础值(P＜0.05).CK和LDH于次日晨继续上升,达468.83±87.19U/L和306.50±37.88U/L,显著高于运动后即刻水平(P＜0.01).结论 大强度体能训练可对战士机体造成较大刺激,在下一次的训练中应注重安排促进机体恢复的内容.
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氯沙坦及维生素E对高强度军事训练致大鼠肾损伤模型的保护作用
目的 探讨氯沙坦、维生素E对于高强度军事训练致大鼠肾损伤模型的保护作用.方法 40只雄性SD大鼠随机分对照组、模型组、氯沙坦组、维生素E组,除对照组外,其余组按高强度负荷累积肾损伤模型的训练方法行8周跑台训练,每周5d,每天1次,每次持续20min.观察每周末的尿液及8周训练结束时血、尿各指标改变.结果 训练结束后,模型组、氯沙坦组、维生素E组的尿蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)值均高于对照组(P＜0.05),其中模型组值高于氯沙坦组、维生素E组,氯沙坦组低于维生素E组(P＜0.05).训练结束模型组、氯沙坦组、维生素E组血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ浓度(angiotensinⅡ,AngⅡ)高于对照组,其中氯沙坦组高于模型组(P＜0.05),维生素E组与模型组无差异(P＞0.05).模型组、氯沙坦组肾组织Na+-K+-ATP酶活性低于对照组和维生素E组,其中氯沙坦组高于模型组(P＜0.05),维生素E组与对照组间无明显差异(P＞0.05).结论 氯沙坦能有效降低尿蛋白、NAG、BUN等,有一定的抗氧化作用.维生素E能增强训练能力,在降低尿蛋白、NAG、BUN等方面弱于氯沙坦,但抗氧化作用明显.两种药物对于高强度军训引起的肾脏损伤均有保护作用.
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德军应用空客A-310医疗后送运输机执行海啸医学救援任务
2004年12月26日,苏门答腊外海的一次海底地震引发的海啸袭击了东南亚沿海大部分地区,包括拥有大量游客的泰国旅游胜地普吉岛.初报道称约有100人死亡,300人受伤,后续报道中死亡和受伤的人数急剧上升.
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军事训练致膝关节侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗
目的 探讨手术治疗军事训练所致膝关节侧副韧带Ⅲ度损伤的方法及疗效.方法 军事训练中发生的膝关节侧副韧带Ⅲ度损伤患者16例,采用带线锚钉对侧副韧带止点损伤进行止点修复,对内侧副韧带实质部新鲜性损伤进行直接缝合修复,而陈旧性损伤采用损伤部位直接缝合+股薄肌半腱肌肌腱转位重建加强,对外侧副韧带实质部新鲜及陈旧性损伤均采用半腱肌肌腱重建的方法进行修复.术后1年采用Lysholm评分法对膝关节功能进行评估,并与术前进行比较.结果 16例患者均获随访,随访时间12～33个月,平均20.5个月.术后1年膝关节功能Lysholm评分为92.45±4.03分,与术前(56.45±11.03分)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于军事训练所致膝关节侧副韧带Ⅲ度损伤,应本着早诊断、早手术的原则,术中根据不同的损伤类型采取相应的方法,以求获得佳的治疗效果.
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装甲车辆乘员军事训练伤相关因素分析及自救互救对其转归的影响
目的 分析某部队装甲车辆乘员军事训练伤发生的相关因素,以及自救互救对训练伤转归的影响.方法 采取整群抽样方法,根据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》进行统计分类,采用自制调查问卷对某装甲部队1028名官兵进行现场调查,对结果 进行非条件logistic回归分析.结果 训练伤总体发生率为40.2%.其中1年军龄者占受伤者的36.8%,高于2年军龄和3年以上军龄者.对训练伤发生的相关因素建立logistic回归模型,引入模型的变量有训练内容、训练时地形、是否晕车、是否接受过自救互救训练以及训练时动作是否符合操作规范.实施自救、互救措施者,1个月内康复率(分别为93.8%、94.2%)明显高于未采取自救、互救措施者(分别为76.3%、76.7%,P＜0.001).结论装甲车辆乘员军事训练伤发生率较高,1年军龄者是训练伤防护重点；训练伤的发生有多种影响因素,可以有针对地实施预防保护措施；实施自救互救者1个月内康复率较高.
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高温高湿环境下热习服犬肢体火器伤后SOD、MDA含量变化的实验研究
为研究高温高湿环境下热习服犬肢体火器伤后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化情况,将18只犬随机分为热习服组、常温常湿组、高温高湿组,分别在火器致伤前、后不同时间点检测伤道肌组织中SOD、MDA含量.结果发现,热习服组和高温高湿组中MDA含量均在伤后1h开始升高,其中前者升高幅度明显低于后者,前者达峰值时间为10h,较后者推迟4h且峰值减低(P＜0.05),18h后三组MDA含量无明显差异;热习服组SOD含量在伤后即开始上升,较其他两组早1h,且其4h以后的SOD值高于高温高湿组;高温高湿组在10h时SOD值降至测不出结果,比其他两组早4h.以上结果说明,SOD、MDA参与了高温高湿环境下肢体火器伤后机体的病理生理过程;热习服能在一定程度上缓解伤后机体的病理变化,可作为高温高湿环境下防治肢体战创伤的有效手段.
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高温高湿环境下犬肢体火器伤后血清组织释放酶含量变化的实验研究
将12只犬随机分为高温高湿组和常温常湿组,分别于火器伤后0、2、4、6、8、12、24h抽取外周血检测碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等指标.结果显示,ALP、LDH、CK含量随时间变化呈逐渐增高,其中CK含量变化较ALP、LDH明显;高温高湿组较常温常湿组变化提前且各酶含量升高显著.表明组织释放酶含量与局部组织损伤程度一致;CK含量对组织损伤的反应更敏感;高温高湿环境因素与火器伤因素同时作用后机体变化更为显著,组织损伤更为严重.
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高温高湿环境下犬肢体火器伤后伤道病理学改变
为研究高温高湿环境下犬肢体火器伤后伤道的病理学改变,将8只犬随机分为高温高湿(HHE)组和常温常湿(NE)组,分别于火器伤后4、8、12、24h进行大体和病理形态学观察,测定挫伤区、震荡区和震荡外区的ATP、ADP、AMP及能荷含量.结果发现,HHE组大体病理改变较NE组明显加重;光镜及电镜观察到HHE组各区肌肉纤维的病理变化均较NE组显著,且呈进行性加重,而NE组的震荡区及震荡外区24h伤道组织病理变化均有减轻趋势.ATP在HHE组伤后8、12、24h挫伤区及伤后24h震荡区较NE组低.ADP在HHE组伤后8h挫伤区及伤后12、24h震荡区较NE组低.AMP在HHE组挫伤区12h后明显高于NE组.HHE组伤后8h震荡区及伤后12、24h挫伤区能荷较NE组降低.说明高温高湿环境下肢体火器伤伤道肌肉组织病理损伤严重,且随时间的延长而逐渐加重;肌组织能量储备匮乏,且随时间延长能量储备显著下降;其处理更应强调及早、彻底的清创.
