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气管支气管损伤的诊断及治疗
目的：探讨胸部气管、支气管损伤的机制和早期诊断及治疗效果。方法回顾分析本科2000~2013年6月收治的10例外伤性气管支气管损伤临床资料,其中急诊手术2例,6例明确诊断后手术,2例保守治疗。结果10例全部治愈,无一例死亡。结论气管、支气管损伤早期明确诊断,及时手术可以促进患者尽快恢复呼吸功能,减少肺、胸腔感染等并发症的发生。
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计算机辅助构建气管软骨环并行气管前壁缺损修复实验研究
目的：探讨利用人工材料在计算机辅助下体外构建气管软骨环进行颈段气管缺损修复的可行性。方法用β-磷酸三钙（β-TCP）材料制造出气管环。12只成年杂种犬，雌犬4只，雄犬8只，犬龄约2岁，体质量11～13 kg。随机均分为2组。行气管前壁3~5环全层缺损造模（缺损2 cm ×5 cm），在气管切除部位形成一直径约2 cm、长约5 cm的皮管。实验组利用计算机辅助构建气管软骨环阴模，以β-TCP材料制作的内径约2 cm的2个C形气管软骨环支架置于人工皮管外侧，外侧以肌肉覆盖，逐层缝合关闭术腔。对照组以相同方法行气管前壁全层缺损造模，并形成与实验组相同的人工皮管，但皮管外面不置β-TCP构建的软骨环支架。动物饲养至8周时处死取材，行大体解剖、纤维喉镜、CT及常规组织学检查。结果术后所有动物伤口局部未见明显感染征象。对照组1只皮下严重气肿，当日死亡；大体解剖可见修复部分气管前壁塌陷，管腔狭小；其余动物均存活至8周，术后1周出现气喘，术后2周出现进食呕吐及颈部活动受限；纤维喉镜检查，修复部位气管前壁已出现塌陷，有明显的反常呼吸运动。实验组动物均成活良好，未见上述症状。纤维喉镜检查：重建气道通畅。CT检查：植入物位置良好。组织学检查，支架材料已与周围组织融合为一体，组织已长入支架材料的孔隙中。结论实验应用计算机辅助技术，使修复支架制作达到个体化，β-TCP材料具有良好的生物相容性，且应用计算机辅助技术依个体需要快速塑型，能较好地修复气管缺损。
关键词： 计算机辅助设计 软骨组织工程 气管缺损 气管修复 β-磷酸三钙(β-TCP) -
带胸大肌蒂的胸骨膜修复气管的实验研究
目的:研究胸大肌肌蒂胸骨膜修复气管成骨情况.方法:选用15只兔,左侧带胸大肌蒂的胸骨膜修复颈段气管下部0.4cm×0.6cm全层气管壁缺损.右侧游离胸骨膜修复颈段气管上部相同大小气管壁的缺损,为对照组.分别于术后第2、4、8、12、24 周处死动物.光镜观察移植物成骨情况.结果:实验组,术后12周移植部再生出成熟软骨团块,24周形成骨质填充于气管缺损区.对照组,24周仅有小岛状新生软骨.两组成骨厚度和长度均有显著差异(p<0.05).结论:带胸大肌蒂的胸骨膜修复气道能再生出新的骨质,可用于自体移植喉气管重建.
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人工气管的研究进展
在气管的手术切除中,存在着超限切除后无法直接吻合的问题,需用人工气管假体进行气道修复.早期的人工气管存在一些严重缺陷,导致手术失败.近年来,该领域取得了新的进展,如应用新材料和组织工程技术,为人工气管的临床应用提供了新前景.
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胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复颈段气管缺损
目的:探讨利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复颈段气管缺损的方法.方法:对13例恶性肿瘤侵犯颈段气管及原发性气管肿瘤患者,切除肿瘤及受累气管壁后利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁缺损.结果:13例患者中,气管切开患者为10例,9例分别于术后1～5个月拔除气管套管,1例因声门区狭窄,戴管呼吸,3例未行气管切开患者术后呼吸通畅.结论:带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣是较好的气管修复材料.
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胸锁乳突肌锁骨瓣修复气管壁缺损的护理
气管狭窄及离断伤的修复是一个棘手的难题,目前常用的修复方法有断端吻合、肌骨膜瓣修复等,在治疗上虽然方法很多,但常由于手术后肉芽组织增生、瘢痕反复形成、新建气管壁塌陷等原因导致治疗效果不理想[1].1993年11月～2004年5月我科对9例气管离断或狭窄患者采用胸锁乳突肌锁骨瓣进行一期气管重建术,取得了较满意效果,现将有关护理体会报告如下.
