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别嘌醇致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害患者药物超敏反应综合征的病例分析
目的 探讨临床药师参与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肾损害患者使用别嘌醇引起的药物超敏反应综合征治疗的作用.方法 临床药师参与1例别嘌醇致药物超敏反应综合征患者的治疗过程,对HLA-B*58:01基因进行检测,提出药学建议,协助临床医师制定适宜的治疗方案.结果与结论 针对肾功能不全患者应关注降尿酸药物的选择和剂量调整,针对使用别嘌醇患者开展HLA-B*58:01基因检测有助于诊断和预防别嘌醇导致的严重皮肤药物不良反应.临床药师参与临床工作,通过药物基因检测可以辅助临床进行诊断和治疗决策,减少药物不良反应的发生.
关键词： 别嘌醇 药物超敏反应综合征 HLA-B*58:01基因 药物不良反应 -
痛风患者使用别嘌醇或非布司他治疗前行HLA-B*58:01基因多态性检测的成本-效果分析
目的:为痛风患者优选药物治疗方案提供参考.方法:收集莆田学院附属医院2016年7月1日-2017年7月1日收治的符合痛风临床诊断标准的患者107例,按照是否进行人类白细胞抗原B(HLA-B)*58:01基因检测将受试者分为A、B组.A组患者按照基因检测结果分为阳性、阴性2个亚组,阳性亚组给予非布司他40 mg,qd;阴性亚组给予别嘌醇300 mg,tid,2周为1个疗程,1个疗程后检测尿酸水平,若未达标则改用非布司他40 mg,qd治疗.B组患者给予别嘌醇治疗,1个疗程后检测尿酸水平,若未达标则改用非布司他治疗,用法用量与A组相同.两组患者均治疗6个月.考察两组患者治疗前后的尿酸水平,评价治疗达标情况;并电话随访两组患者的欧洲五维健康量表评分,以质量调整生命年(QALY)评价治疗效果;计算两组患者的成本-效果,并进行敏感度分析.结果:治疗前,两组患者的尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者尿酸水平显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).A组的治疗效果为0.818 QALY,B组为0.808 QALY,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者的治疗成本为3932.46元,B组为2174.92元,两组的成本-效果比分别为4807.41和2691.73,A组明显高于B组,表明B组方案更具成本-效果优势.敏感性分析支持此结果.两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:痛风患者不进行基因检测直接选用别嘌醇治疗的方案更具成本-效果优势.
关键词： 痛风 HLA-B*58:01基因 别嘌醇 非布司他 成本-效果分析
