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丘脑腹中间核毁损术治疗帕金森病30例分析
目的:分析CT定位结合术中电刺激立体定向手术治疗30例帕金森病的效果以及6～8 a的随访结果.方法:手术靶点均选丘脑腹中间核(Vim),由CT定位并结合术中电生理测试确定.结果:全部病例术后震颤症状均完全消失,肌强直及动作灵活度基本恢复正常,随访结果满意.结论:CT和电阻抗、电刺激等电生理测试的结合是一种经济实用的立体定向手术方法.
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帕金森病患者苍白球神经元放电特性与症状的关系
目的:分析帕金森病患者苍白球神经元放电特性和与主要症状之间的关系.方法:选择解放军总医院第二附属医院神经外科2001-09/2004-01收治的资料齐全的原发性帕金森病患者30例.所有患者进行苍白球毁损术,术前进行统一帕金森病评定量表测评,对各症状进行分项计分;术中连续记录苍白球神经元的放电信号;术后进行付立叶变换,计算高峰值频率、95%截断频率;以数据有效值为指标研究神经元放电的信号强度.计算神经元放电信号频谱和强度与各症状之间的相关性.结果:30例患者全部进人结果分析.①共采集神经元放电764个,其中单细胞神经元放电共343个,外侧苍白球神经元163个,内侧苍白球神经元180个.②神经元放电的频率:外侧苍白球低于内侧苍白球[(59.50±25.80),(96.87±43.05)Hz,P＜0.01].③内侧苍白球神经元放电的高峰值频率、95%截断频率和数据有效值均高于外侧苍白球(P＜0.05).④外侧苍白球神经元放电的高峰值频率、95%截断频率和数据有效值与强直、运动迟缓的分项计分明显相关(简单相关,P＜0.05),而与震颤不相关.⑤内侧苍白球神经元放电的高峰值频率、95%截断频率和数据有效值分别与运动迟缓、震颤、强直的分项计分相关(简单相关,P＜0.05).结论:外侧苍白球的功能异常与强直、运动迟缓有关,内侧苍白球与运动迟缓、震颤和强直都有关系.提示行内侧苍白球毁损术时,毁损区同时累计外侧苍白球时对僵直和运动迟缓可能有较好疗效,治疗震颤的适手术靶点可能位于内侧苍白球.
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手术与非手术治疗帕金森病患者病情进展的对照
目的:比较手术加药物治疗的帕金森病患者和单纯药物治疗的患者1年后运动功能以及病情进展速度的差异.方法:选择2003-03/2005-03解放军第四军医大学唐都医院神经外科收治的原发性帕金森病患者24例,均为药物难治性,经临床评估可以接受苍白球毁损术者.其中12例接受单侧苍白球毁损术治疗并且有1年后随访资料者为手术组(术后1年仍接受药物治疗),另12例因各种原因不能接受手术仅进行单纯药物治疗者为非手术组.手术组首诊、术后1周及1年后,非手术组首诊及1年后均进行统一帕金森病评定量表运动部分评分(总分108分,评分越高,运动功能越差)评估病情和进展.结果:按意向处理分析,24例患者全部进入结果分析.首诊时手术组和非手术组患者统一帕金森病评定量表运动部分评分比较无差异(30.41±5.65,29.30±5.50,P＞0.05),术后1周手术组评分显著下降(20.17±2.31);1年后手术组评分显著低于于非手术组(25.66±3.15,36.12±5.22,P=0.000);而手术组术后1周与术后1年的评分差值与非手术组1年前后的评分差值比较无差异(t=-0.352,P=0.726).结论:随访观察证明,接受了苍白球毁损术的患者运动功能改善程度明显优于未接受手术的患者;但是手术组患者术后的病情进展速度与非手术组患者无差别.因此,当患者药物治疗效果欠佳时,选择手术治疗可明显改善症状,提高生活质量.
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立体定向毁损术治疗帕金森病的手术配合
目的 探讨立体定向毁损术治疗帕金森病的手术配合.方法 局麻下对28例帕金森病病人进行立体定向毁损术治疗.结果 28例帕金森病病人中,显效22例,有效6例.病人肢体震颤、僵直运动迟缓等运动障碍术后明显改善,6例发生并发症,无l例死亡.结论 立体定向毁损术治疗帕金森病,不仅定位精确,毁损灶小,而且术后恢复快、并发症少、疗效满意,加强手术的护理配合是确保手术有效性和安全性的关键.
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微电极引导立体定向治疗帕金森病围手术护理
[目的]探讨微电极引导立体定向治疗帕金森病(PD)的手术配合.[方法]局麻加静脉复合麻醉下对262例立体定向靶点毁损治疗,总结围手术的护理体会.[结果]患者震颤改善率99.03%、肌强直改善率96.7%,运动迟缓改善率81.4%;术后UPDRS评分"开"状态下降55、6%,关状态下降61.5%,13例发生并发症,无死亡病例.[结论]术前、术后做好病人心理护理,环境器械物品准备,术中做好手术配合,是手术成功的重要因素.
