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急性心肌梗死再灌注后心电图ST段回落幅度研究
目的 通过对AMI成功再灌注后心电图ST段回落幅度进行观察,及应用血管超声测量肱动脉流量介导舒张(FMD),探讨心电图ST段回落幅度与血管内皮功能的关系.方法 选择AMI接受直接PTCA使IRA血流达TIMI 3级的患者27例.比较PTCA前、PTCA后1h图并按ST段回落幅度分为两组,按抬高的ST段下移＞50%或＜50%,分为A组(17例)和B组(10例),观察心电图ST段回落幅度与血管内皮功能的关系.结果 AMI发病1周时,两组患者的FMD,硝酸甘油引起的舒张(NMD)均明显低于正常对照者.A组的FMD(5.18%)和NMD(16.41%)均明显高于B组(1.98%和5.13%).AMI发病3个月后A、B两组的FMD和NMD均较基础状态增加,A组基本恢复正常,B组虽恢复但未达到正常状况.结论 AMI急性期血管内皮功能明显受损,而ST段持续抬高的患者受损尤为明显,AMI发病第3个月其内皮功能仍未恢复正常.
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直接、延迟PTCA/支架植入与溶栓术治疗急性心肌梗死疗效比较
目的探讨直接、延迟经皮冠状动脉成形(PTCA)支架植入术(STENTIN G)与静脉溶栓术对急性心肌梗塞(AMI)患者近远期疗效的差异.方法 AMI患者53例随机分为直接PTCA/STENI NG组16例(A组),延迟PTCA/STENTING组17例(B组),静脉溶栓组20例(C组).入院后均给予相同的常规术前处理,B组先采用与C组相同的溶栓治疗,3～7d后行延迟PTCA/STENTING治疗, 三组间的参数经统计学处理.结果 1.血管再通率A与B组介入治疗后(100%) 高于C组(65%)(P <0.01);2.平均住院天数与住院期再发心肌缺血事件A组少于B与C组,而B组延迟PTCA/STENT ING后无再发心肌缺血,出院时左室射血分数A组高于B与C组(P<0.01),B 组又高于C组(P<0.0 5);3.治疗后3个月恢复正常生科学研究或工作比率A与B组高于C组,半年内再发心肌缺血事件A与B组少于C组(P<0.01),1年存活率、6个月再狭窄率三组间无显著差异(P>0.05).结论直接PTCA/STENTING可作为AMI治疗首选,而延迟PTCA/STENTING治疗时间可尽明提前.
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血清肌钙蛋白T在急性心肌梗死直接PTCA后的动态变化及意义
目的:对行直接PTCA的急性心肌梗死(AMI)血清肌钙蛋白T(TnT)动态观察,评价其作为冠脉再通指标的价值及与心功能的关系.方法:49例AMI患者中,直接PTCA组24例,未行溶栓及介入治疗为对照组25例,直接PTCA组和对照组分别在术后或入院即刻、8 h、16 h、24 h、48 h、72 h、96 h及1周测定血清TnT,并在入院后3～4周心超测定左室射血分数(LVEF).结果:两组血清TnT均呈单峰曲线.直接PTCA组于PTCA后16 h达峰值;对照组入院后72 h达峰值.用直接PTCA后16 h/72 h TnT比值＞1为指标,判断梗死相关动脉(IRA)再通的敏感性、特异性、准确性为91.7%、72.0%、81.6%.直接PTCA组血清TnT累积释放量(∑TnT)低(24 4±7.8 μg/L vs 51.1±17.3 μg/L,P＜0.01),LVEF值高(62.3±9.4%vs 50.4±14.8%,P＜0.05).结论:直接PTCA使AMI患者血清TnT峰值前移,用直接PTCA后16 h/72 h TnT比值＞1为指标判断IRA再通,有较高的敏感性及准确性.直接PTCA能降低∑TnT,改善心功能.
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急性心肌梗死直接PTCA后1小时ST段变化的预后意义
目的:探讨急性心肌梗死直接PTCA术后1小时ST段变化对急性期预后的评估意义.[HTH〗方法:观察2001年1月～2003年10月因首次患急性前壁心肌梗死在我院接受直接PTCA的病人54例.比较PTCA术前、术后1小时ST段的高度.按抬高的ST段下移＞50%或＜50%,分为A组(33例)和B组(21例).结果:住院期间死亡例数,A组1例,B组2例;心功能Ⅲ～Ⅳ级的病例:A组4例(4/32,12.5%),B组8例(8/19,42.1%),P＜0.05.左室射血分数:A组(51.5±8.76)%,B组(44.82± 8.04)%,P＜0.01.结论:急性心肌梗死直接PTCA术后1小时ST段变化,反映心肌再灌注后的微循环情况,是预测早期临床预后和检出高危患者的简便而可靠的方法.
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直接PTCA与静脉尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞临床疗效的Meta分析
为了解直接PTCA和静脉尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞(AMD在冠脉再通率和死亡率的差异比较,应用Meta分析对8项研究的结果进行了同质性检验和合并效应量的估计.
