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飞行员重症肌无力胸腺瘤伴甲状腺功能亢进一例
一、临床资料患者,男性,23岁,歼击机飞行员,飞行时间330 h.因双眼睑下垂、复视2月余于2008年9月入院.患者于入院前2月无明显诱因出现双眼睑下垂、上抬无力、复视,休息后可减轻.曾在某医院就诊,新斯的明试验阳性,甲状腺功能异常,初步诊断:①重症肌无力,②甲状腺功能亢进症(简称甲亢).为进一步治疗而来我院.查体:生命体征平稳,双眼裂小,双眼睑下垂.甲状腺Ⅰ度肿大.心脏、肺部、腹部及神经系统查体未见异常.疲劳试验:阳性.入院后化验血、尿、便常规及肝功、肾功、血糖、血脂均正常.甲状腺功能:游离T3、游离T4、总T4高于正常,促甲状腺素低于正常.腹部超声及脑电图正常;心电图:T波改变;胸部CT:胸腺退化不完全、可疑胸腺瘤;肌电图:重复电刺激异常,运动传导速度及感觉传导速度异常.询问病人无此类疾病家族史.行胸腺摘除术及服抗甲亢药物治疗,肌无力及甲亢症状明显缓解,甲状腺功能恢复正常.但根据《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准》已不适合飞行工作,现已停飞.
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飞行员甲状腺功能亢进症并发重度黄疸一例
一、临床资料患者男性,29岁,运-5飞行员,总飞行时间700 h.2001年3月入院.既往无嗜酒、肝炎、结核等病史.3个月前患者无明确诱因感乏力、纳差、尿黄,当地医院查血丙氨酸转氨酶456 U/L,天门冬氨酸转氨酶286 U/L,总胆红素27.8 μmol/L,直接胆红素8.0 μmol/L,乙型肝炎病毒表面抗原阴性,按"病毒性肝炎"收住本体系医院.查体:皮肤、巩膜轻微黄染,余未见阳性体征.辅助检查:甲、丙、戊、庚肝炎病毒抗体均阴性,巨细胞病毒抗体阴性,给予保肝、降酶、维生素等药物治疗,症状好转出院.1周后,原有症状进行性加重,并出现低热、恶心,呕吐数次,饮食量日渐减少至50～100 g/d,大便稀,4～5次/d,体重减少约20 kg,转入我院进一步诊治.
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甲状腺良性病变的诊断及治疗
甲状腺良性病变在临床上主要有甲状腺肿、甲状腺腺瘤、原发性甲状腺机能亢进(甲亢)和甲状腺炎等.由于这些疾病具有不同的临床与病理学特点,其诊断和治疗原则和策略亦有所区别.由于对甲状腺良性病变临床特点、诊断和治疗缺乏认识,许多耳鼻咽喉头颈外科医师临床上处理这类病变时还有不规范和把握不准的地方.医师除了对内科治疗方法缺乏系统了解外,有时还忽略了甲状腺良性病变的外科处理原则和策略.如何对甲状腺良性病变进行正确的诊断和施以合理有效的治疗,仍然是一个值得深入探讨和研究的临床实际问题.本文将就上述常见的几种甲状腺良性病变的诊断和治疗加以论述.
