首页 > 文献资料
-
对新诊断2型糖尿病患者口服降糖药选择与剂量优化的探讨
新诊断2型糖尿病的高发是目前中国糖尿病患者人群激增的一个首要因素。如何针对该人群在首诊时给予理想的治疗方案，是广大医护工作者的工作重点之一。是盲从国外推荐的治疗指南，还是大胆的做出一些适合中国人群的探索？中国医师在过去几年实践中做出了一些心得。本文将重点回顾新诊断2型糖尿病患者如何选择口服降糖药，以及剂量优化问题。
-
中国新诊断2型糖尿病患者肠促胰岛素研究现状
2型糖尿病是21世纪慢性病防治的巨大挑战之一。良好的血糖控制可以避免或延缓大血管及微血管并发症的发生及进展。基于肠促胰岛素类药物(如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂)具有降低体重、降低低血糖发生率以及改善胰腺β细胞功能等优势，肠促胰岛素已成为近年来研究热点。肠促胰岛素包括胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(glucose-dependent insulinotropic polypeptide，GIP)。本文将对肠促胰岛素在中国新诊断2型糖尿病患者中的研究进展进行综述。
-
瑞格列奈单药治疗对新诊断2型糖尿病的疗效
目的 观察瑞格列奈(诺和龙)对糖化血红蛋白(HbA1c)>8.5%的新诊断2型糖尿病患者的疗效.方法 50例新诊断2型糖尿病患者,在控制饮食、运动疗法基础上,联合诺和龙降血糖治疗(1.0～4.0mg,每日3次,总疗程16周),测定治疗前后HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝肾功能、心电图,并记录服药期间的不良反应、低血糖事件.结果 50例新诊断2型糖尿病患者,诺和龙治疗16周后,HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂,在第8周,第16周均较基线显著降低(P<0.05).结论 诺和龙单药治疗能明显改善HbA1c>8.5%的新诊断2型糖尿病患者的血糖.
-
社区新诊断2型糖尿病患者体重、BMI与血糖的相关性研究
目的 了解合肥市社区新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者体重、BMI与血糖的相关性.方法 2014年5-12月筛选糖尿病(diabetes mellitus,DM)高危人群,纳入新诊断T2DM患者144例.分析患者体重、BMI与空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的相关性.两变量间的相关关系采用Pearson相关性分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 144例T2DM患者体重为(66.03±13.31)kg,BMI为(24.49±4.28)kg/m2,空腹血糖为(9.87±3.33)mmol/L,餐后2h血糖为(16.12±4.77)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.52±1.54)％.体重、BMI与餐后2h血糖均呈负相关(r=-0.167、-0.165,均P＜0.05).结论 关注患者体重、BMI的降低,考虑患DM的可能性,提高社区DM的诊疗水平.
-
基于“动-定序贯”理论浅析新诊断2型糖尿病中医证候及病机特点
目的:以“动-定序贯”理论为指导,探讨新诊断2型糖尿病中医证候及病机特点,以期为新诊断2型糖尿病的中医辨证提供新思路.方法:对93例新诊断2型糖尿病患者首发症状的中医证候特征进行频次统计、描述性分析,对中医证候进行聚类分析,归纳中医证型及病机特点.结果:93例新诊断2型糖尿病患者中,以口干多饮(83例,89.2％)、疲倦(72例,77.4％)、视朦(30例,33.3％)、多尿(22例,23.7％)、乏力(19例,20.4％)为主要首发症状,病机以虚实夹杂为主,气虚证、阴虚证、血瘀证、湿证、热证为临床主要证候.结论:新诊断2型糖尿病作为2型糖尿病的特定阶段,其中医证候及病机既有传统消渴病病机特点,又存在动态变化的规律,具有其特异性.
-
苦辛运中法治疗新诊断2型糖尿病(湿热困脾型)的临床疗效观察
目的 观察苦辛运中法治疗新诊断2型糖尿病(湿热困脾型)的临床疗效.方法 选取符合诊断标准的70例2型糖尿病患者随机分成治疗组和对照组,每组各35例.除基础治疗(饮食、运动、教育)以外,治疗组予以苦辛运中的中药复方治疗,对照组予以盐酸二甲双胍(格华止)口服.两组均治疗8周后,观察治疗前后中医证候评分,空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)疗效指标的变化情况.结果 治疗后两组中医症候均明显改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组显著优于对照组(P＜0.01).治疗组临床总有效率93.9％,对照组临床总有效率87.1％,经统计学分析,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c、TG均下降(P＜0.05,P＜0.01),组间比较无统计学差异(P＞0.05).TC变化无差异(P＞0.05).结论 苦辛运中法治疗新诊断2型糖尿病(湿热困脾型)疗效确切,为中医药防治2型糖尿病提供了新的思路.
-
中老年新诊断2型糖尿病的生化指标比较及意义
目的:探究比较中老年新诊断2型糖尿病的生化指标,为临床提供指导.方法:以来某院就医的132例中老年新诊断2型糖尿病患者(2016年8月2日 ～2017年8月2日)作为本次研究的观察对象,结合132例新诊断2型糖尿病患者的年龄情况,将其分为中年组(n=61例,年龄介于40～59岁之间)和老年组(n=71例,年龄 ≥60岁),对132例中老年新诊断2型糖尿病患者均实施生化指标检测,研究对比各组研究对象生化指标的检测结果 .结果:中年组患者的空腹血糖 、HbA1c相比老年组明显更高(P<0.05),但两组患者餐后2h血糖无显著差异(P>0.05);中年组患者的TC、TG、LDL-C相比老年组明显更高(P<0.05),但两组患者HDL-C无显著区别(P>0.05);中年组患者ALT、AST、Cr相比老年组明显更低(P<0.05).结论:中老年新诊断2型糖尿病患者的生化指标有所差异,临床应给予重视.
-
应用胰岛素强化治疗新诊断Ⅱ型糖尿病临床观察36例
目的 探讨早期胰岛素强化治疗对新诊断Ⅱ型糖尿病的疗效和意义.方法 对2010年3月--2012年2月我院接诊的36例血糖不能得到良好控制的新诊断Ⅱ型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,分别于治疗前和强化治疗4个月后,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)、C-肽水平、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)中测定血浆胰岛素.结果 患者临床显示,治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂、凝血功能、中医症状较强化治疗前有所改善.P<0.05.结论 应用胰岛素强化治疗新诊断Ⅱ型糖尿病患者在治疗后能够很好的控制血糖,使胰岛素分泌量增加,并使胰岛β细胞的功能改善.
-
新诊断2型糖尿病FMD与血脂的关系及罗格列酮的干预作用
目的 本研究通过检测新诊断2型糖尿病(T2DM)患者罗格列酮(RGZ)治疗前后血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和血清脂质水平及其变化,探讨RGZ对T2DM血管内皮依赖性舒张功能的改善及对血清脂质的影响.方法 新诊断T2DM患者71人分配至2组:罗格列酮+二甲双胍组37人;二甲双胍组34人,并选正常对照组30人.均进行空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、肝肾功能、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)的检测,随后肱动脉超声检查评价FMD.治疗组追踪观察12周后复测上述指标.结果 治疗前T2DM与正常对照组FPG、PPG、HbA1C、TG、HDL-C、FFA、HOMA-IRI和FMD的差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前后罗格列酮+二甲双胍组在TG、FMD、FFA和HDL-C上的差异有统计学意义(P＜0.01).多元线性回归分析显示影响FMD的因素依次为FFA、SBP、HDL-C、FPG和TG(P＜0.05).结论 新诊断T2DM患者存在FMD障碍,HDL-C水平降低和TG、FFA水平升高,相关分析提示T2DM患者FMD障碍与血脂水平有关;罗格列酮治疗可显著改善T2DM患者FPG、TG、FFA、HDL-C和FMD.
-
新诊断2型糖尿病患者血清硫氧还蛋白、硫氧还蛋白相互作用蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性
目的：探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血清硫氧还蛋白（Trx）、硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法选取2014年2月-2015年11月于河北省唐山市工人医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者160例作为病例组。根据颈动脉超声检查结果将患者分为T2DM伴CAS组（CAS组，n=65例）和T2DM不伴CAS组（NCAS组，n=95例）。同时从医院健康体检中心选取非糖尿病健康人群140例作为正常组。记录其年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），收集其临床检验结果，包括空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（Hcy），计算胰岛素抵抗指数（HOMA- IR）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清Trx、TXNIP含量，采用胰岛素还原法检测血清Trx活性。结果与正常组比较，T2DM患者FPG、HbA1c、HOMA- IR、Trx、TXNIP水平升高，Trx活性下降（均<0.05）；T2DM患者CAS 组较 NCAS 组年龄较大，FPG、HbA1c、SBP、Trx、TXNIP水平较高，Trx活性下降（均<0.05）；在T2DM患者中，Trx与HbA1c呈正相关，TXNIP与HbA1c、HOMA- IR呈正相关，Trx活性与TXNIP呈负相关（均<0.05）；在T2DM患者中，年龄、HbA1c、Trx、TXNIP及Trx活性为合并CAS的影响因素，其中年龄（O^R=1.134，=0.032）、HbA1c（O^R=1.275，=0.021）、Trx（O^R=1.532，=0.015）、TXNIP（O^R=1.731，=0.005）为CAS发生的危险因素，而Trx活性（O^R=0.507，=0.002）为CAS发生的保护因素。结论新诊断T2DM患者血清Trx、TXNIP、Trx活性与其CAS相关，提示Trx系统可能参与了CAS的发生及发展。
关键词： 新诊断2型糖尿病 硫氧还蛋白 硫氧还蛋白相互作用蛋白 颈动脉粥样硬化 -
血浆谷氧还蛋白水平与新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨血浆谷氧还蛋白(Grx)水平与新诊断2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 选取2016年1月~2016年5月于唐山市人民医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者100例作为研究对象.根据颈动脉超声检查结果将其分为CAS组(CAS组,n=52例)和非CAS组(NCAS组,n=48例).同时从该院健康体检中心选取非糖尿病健康人群55例作为正常对照组(NC组,n=55例).记录其年龄、性别、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),收集其临床检验结果,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆Grx水平.结果 3组间Grx水平比较结果显示,CAS组和NCAS组均高于NC组,CAS组高于NCAS组(均P<0.05);在T2DM患者中,Grx与HbA1c、hs-CRP均呈正相关(均P<0.05);在T2DM患者中,经Logistic回归分析发现,年龄(O^R=1.225,P=0.021)、HbA1c(O^R=1.754,P=0.016)、Grx(O^R=1.556,P=0.009)均为其CAS发生的危险因素.结论 新诊断T2DM患者血浆Grx与其CAS相关,提示Grx可能参与了CAS的发生及发展.
-
浅析磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的降糖效果
目的 探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿.病的降糖效果及对胰岛功能的保护作用.方法 将2015年12月-2016年12月在广州市增城区人民医院内分泌科治疗的66例新诊断2型糖尿病患者随机分为两组,对照组单服二甲双胍治疗,观察组采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗,比较两组患者的血糖及胰岛素功能.结果 观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c 明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HOMA-β、HOMA-IR、IAI、血清APN明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病效果显著,有利于血糖的平稳控制,延缓胰岛功能恶化,保护胰岛β细胞功能,具有积极的临床意义.
-
维格列汀治疗新诊断2型糖尿病的临床价值分析
目的:探讨维格列汀治疗新诊断2型糖尿病的临床价值.方法:选择巴南区第二人民医院2012年1月-2014年1月收治的100例新诊断2型糖尿病患者为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者接受二甲双胍治疗,观察组患者接受维格列汀治疗,对比分析两组患者临床护理效果.结果:观察组观察对象临床治疗后平均餐后血糖漂移幅度(MPPGE)、血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、日内血糖平均波动幅度(MAGE)等血糖动态监测指标均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:结果证实,新诊断2型糖尿病患者接受维格列汀治疗,具有较为满意的效果.
-
胰岛素强化治疗新诊断糖尿病 64 例临床分析
目的 探讨新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗效果.方法 应用胰岛素强化治疗32例新诊断2型糖尿病患者并与口服磺脲类或双胍类等药物治疗32例新诊断2型糖尿病患者做比较,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、C-肽(C-P)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)比较.结果 与口服磺脲类或双胍类等药物治疗组相比,胰岛素治疗组血糖达标率高,HbA1c 明显下降,FIns、C-P(ng/ml)水平及IAI明显升高,HOMA-IR明显下降.结论 胰岛素治疗新诊断2型糖尿病显著改善血糖和胰岛功能.
-
短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的影响
目的 观察新诊断2型糖尿病短期使用胰岛素泵强化治疗后血脂、胰岛β细胞功能的变化.方法 对新诊断2型糖尿病46例,用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)治疗2周,采用自身前后对照,分析评价治疗前后血糖、血脂、胰岛β细胞功能改变情况.结果 46例患者经强化治疗2周,高血糖状态得以控制,空腹及餐后2h血糖均达良好控制,Homa β较治疗前明显提高,Homa IR较治疗前明显下降.血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有明显升高,差异有统计学意义.结论 短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者,具有快速良好控制血糖,改善胰岛β细胞功能和改善脂质代谢作用.
-
二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察
目的 观察二甲双胍联合阿卡波糖对新诊断2型糖尿病的临床疗效.方法 选取西安市第九医院内分泌科2015年12月至2017年2月期间收治的126例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=63)与观察组(n=63).对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗.比较两组患者治疗前后的空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)及不良反应,并评价两组临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率较对照组更高(90.48%vs 76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前对照组患者的FPG、2 hPG、HbA1c、FINS、IR分别为(9.65±1.52)mmol/L、(14.36±1.36)mmol/L、(8.62±0.57)%、(7.28±1.45)mIU/L、(5.26±1.73),与观察组的(9.24±1.47)mmol/L、(14.95±1.25)mmol/L、(8.90±0.59)%、(7.74±1.32)mIU/L、(5.32±1.71)比较,差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者的FPG、2 hPG、HbA1c、FINS、IR分别为(7.64±0.95)mmol/L、(9.87±1.18)mmol/L、(7.42±0.39)%、(8.56±1.52)mIU/L、(3.48±1.25),与观察组的(6.67±0.57)mmol/L、(8.41±1.08)mmol/L、(6.01±0.35)%、(9.48±2.11)mIU/L、(2.83±0.88)比较,差异均有统计学意义(P>0.05).两组在治疗期间均未出现不良反应.结论 采用二甲双胍联合阿卡波糖对新诊断2型糖尿病疗效确切,安全性高.
-
糖尿病患者血清炎症小体与颈动脉内中膜厚度的相关性分析
目的 分析新诊断2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血清NLRP3炎症小体的相关性.方法 选取2015年1月至2016年10月于该院内分泌科就诊的新诊断2型糖尿病患者53例(试验组)及体检的健康志愿者50例(对照组),利用颈动脉超声观察颈动脉内中膜厚度情况;抽取空腹血测定空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA);采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清NLRP3炎症小体和炎症介质白细胞介素1β(IL-1β)及IL-18水平.结果 新诊断2型糖尿病患者NLRP3、IL-1β、IL-18水平及其颈动脉内中膜厚度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且颈动脉内中膜厚度与NLRP3、IL-18、IL-1β呈正相关(r=0.438、0.371、0.306,P<0.05).结论 血清NLRP3炎症小体活化与新诊断2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度呈正相关.
-
胰岛素对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞的保护作用研究
目的:探讨胰岛素对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞的保护作用.方法:将86例新诊断2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,观察组患者应用胰岛素治疗,对照组患者采用口服降糖药治疗.在所有患者血糖达标并稳定2个月后,比较2组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL);胰岛B细胞功能指标胰岛素分泌指数(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、C肽葡糖糖负荷曲线下面积(AUCcp)、胰岛素早相分泌功能指数(IG30)及氧化应激指标活性氧活力(ROS)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD).结果:2组患者血糖达标且无显著性差异时,治疗组患者TG、TC、LDL均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组Homa-IR较对照组下降(P＜0.05),Homa-β、AUCcp、IG30均高于对照组(P＜0.01);治疗组ROS、MDA明显低于对照组,GSH、SOD均高于对照组(P＜0.01).结论:2型糖尿病患者早期应用胰岛素强化控制血糖,可有效改善体内代谢异常,改善胰岛B细胞功能和体内的氧化应激状态.
-
诺和锐联合中效胰岛素/甘精胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察
[目的]探讨胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的佳方案. [方法]将40例新诊断的2型糖尿病人随机分组为甘精胰岛素组(20例),中性鱼精蛋白锌胰岛素组NPH(20例),三餐前联用门冬胰岛素,观察两组病人治疗前后各项临床指标变化. [结果]两组治疗方案均能很好的控制血糖,甘精胰岛素组血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素总量低干NPH组(P<0.05). [结论]门冬胰岛素联合甘精胰岛素是新诊断2型糖尿病强化治疗的首选方案.
-
人羧基肽酶 H不同区段抗原的克隆表达及其初步应用
目的：构建人羧基肽酶 H 不同区段抗原的原核表达载体，诱导表达获得重组蛋白，初步验证人羧基肽酶 H 不同抗原区段在羧基肽酶 H 自身抗体检测中的应用价值。方法应用 RT-PCR 方法调取目的基因，构建相应的原核表达质粒，转化大肠埃希氏菌诱导表达重组蛋白，用重组蛋白作为包被抗原建立人羧基肽酶 H 自身抗体的间接 ELISA 方法，评价羧基肽酶 H 抗原在检测新诊断2型糖尿病患者抗羧基肽酶 H 自身抗体中的应用价值。结果获得了羧基肽酶 H 三种不同区段抗原，其中42～476氨基酸区段为较理想的抗原。以该全长抗原作为包被抗原检测95例新诊断2型糖尿病患者，羧基肽酶 H 自身抗体阳性率为8.42％。结论原核克隆表达的人羧基肽酶 H 42～476氨基酸区段抗原具有良好的抗原性，可作为成人隐匿性自身免疫性糖尿病鉴别诊断的候选抗原。
关键词： 人羧基肽酶H 自身抗体 新诊断2型糖尿病 成人隐匿性自身免疫性糖尿病
