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减少肺癌螺旋断层放疗计划低剂量区体积的研究
目的 寻求一种在保证治疗计划临床可行的前提下减少正常肺组织低剂量区体积的肺癌螺旋断层放疗(tomotherapy)计划设计方法.方法 选取30例单侧肺内病灶的肺癌患者CT图像,根据对健侧肺采取不挡(对照)、1/4半挡、1/2半挡、半挡、1/4全挡、1/2全挡和全挡7种条件分别设计A、B、C、D、E、F和G共7组治疗计划,分析各组方案靶区的剂量学参数差异和减少双肺低剂量区(V5～V10)体积的优劣.结果 与A组比较,B、C、D、E组对靶区影响较小,剂量学参数差异均无统计学意义;F组靶区的中位剂量和平均剂量增加,均值在0.5 Gy以内;G组对靶区影响较大,适形度较差.除B组外,其余各组均能减少双肺低剂量区体积(V5:8.06％ ～ 45.26％;V10:6.21％ ～33.95％);半挡组可减少双肺V20体积(1.71％ ～3.78％),全挡组增加了双肺V20体积(2.07％ ～5.07％).各组的单次治疗时间均有一定程度的增加(8.51％ ～79.22％).结论 对健侧肺半挡可以有效减少双肺低剂量区体积,临床计划设计时可以结合单次治疗时间和患者的耐受状况加长半挡健侧肺的弧度;对部分健侧肺全挡条件较半挡更能有效减少双肺低剂量区体积,但全挡时弧度不宜超过健侧肺弧度的1/2.
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肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block减少肺低剂量区的研究
目的:研究非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block降低肺低剂量区的方法.方法:选取20例非小细胞肺癌病例,对每例病例勾画保护区域作为Block,并按以下3种不同的Block设置方式设计放疗计划.第Ⅰ组采用Unblock方式,第Ⅱ组采用Directional Block方式,第Ⅲ组采用Complete Block+Directional Block方式.优化结果满足靶区和危及器官剂量限值后,比较3组方案计划靶区和肺组织剂量分布、剂量体积直方图(DVH)和单次治疗时间,用单向方差分析方法(One-Way ANOVA)对相关数据的差异性进行统计学分析.结果:Ⅰ到Ⅲ组,双肺V5依次为(51.3±6.5)％、(37.4±5.0)％、(26.5±2.9)％,双肺平均剂量(MLD)依次为(10.4±0.5)％、(9.4±0.8)％、(8.2±1.0)％.将第Ⅱ组和第Ⅲ组分别与第Ⅰ组进行比较,双肺V5分别降低了27％、48％,双肺MLD分别降低了9.6％、21％.V5和MLD明显降低,差异具有统计学意义.与此同时,PTV剂量均匀性变差,均匀性指数依次为0.065±0.003、0.082±0.006、0.084±0.011,差异具有统计学意义.PTV适形度指数依次为0.77±0.07、0.69±0.09、0.62±0.08,差异不具有统计学意义.Ⅰ到Ⅲ组的治疗时间依次为(5.5±0.5)、(11.8±0.6)、(16.3±2.3)min,第Ⅱ组和第Ⅲ组的治疗时间分别是第Ⅰ组的2.1倍和2.9倍.结论:非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计时,运用Complete Block和Directional Block能够有效减少正常肺组织V5的体积,同时可以降低MLD,但靶区的均匀性和适形性会受一定影响(仍符合临床要求),治疗时间也会相应变长.
