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掌背侧伸肌腱三种缝合方法的比较
目的:用连续锁边缝合、改良kessler、"8"字缝合方法修复掌背侧伸肌腱井进行比较.方法:1995～2002年用此三种方法缝合了111条掌背侧伸肌腱并进行Ridit分析.结果:连续锁边缝合明显优于改良kessler和"8"字缝合法(P＜0.01),改良kessler与"8"字缝合法无显著差异(P＞0.05).结论:对于掌背侧扁平伸肌腱组织的断裂,连续锁边缝合后优于其它二种方法,是一种值得推荐的方法.
关键词： 连续锁边缝合 改良kessler缝合 "8"字缝合 掌背侧伸肌腱 -
跟腱断裂保守治疗与手术治疗的效果观察
目的:探讨保守与手术两种方式治疗跟腱断裂的效果.方法:对43例新鲜闭合性跟腱离断患者根据患者意愿,分别采用保守治疗(长腿石膏固定3周,膝屈曲60°、踝跖屈20°~30°,3周后改为短腿石膏,踝跖屈20°~30°)与手术治疗(麻醉下跟腱内侧切口,断端采用改良Kessler缝合,术后用短腿石膏踝跖屈20°~30°固定4周),拆除石膏后均指导行康复锻炼.结果:随访6~10个月根据Arner-Lindholm评分标准和踝关节评分(Kofoed评分)标准评价,患者踝关节功能保守治疗与手术治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.0.5).结论:手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂均有其一定的优、缺点,目前仍无法准确判断何种方法更据显著优势.临床上可根据患者的需求或实际情况选择适合个体的治疗方案.
关键词： 跟腱断裂 保守治疗 手术治疗 改良kessler缝合 -
改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果
目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例，评价临床疗效，并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准，16例患者中，11例（68．8％）疗效为优，5例（31．2％）疗效为良，优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％），经治疗后均愈合；跟腱粘连2例（12．5％），经治疗后均松解；跟腱再断裂0例（0．0％）；周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复，且术后并发症发病率低，是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。
关键词： 改良kessler缝合 带线锚钉 老年 闭合性跟腱断裂 -
不同肌腱缝合方法的生物力学比较研究
目的 评价改良Kessler缝合联合“8”字缝合修复肌腱的生物力学性能,为其用于临床修复急性跟腱断裂提供依据.方法 取40条猪后肢趾长屈肌腱,随机分为4组(n=10),A组:制备急性横行切割伤,采用Krackow缝合方法缝合;B、C、D组:制备急性马尾样损伤后,分别采用Krackow缝合、Kessler缝合、改良Kessler缝合联合“8”字缝合方法缝合.将各组缝合后的肌腱固定于万能材料试验机,测量上、下端夹子之间肌腱实际长度,肌腱两端及中点3个截面的长轴和短轴长度,计算肌腱横截面积;然后以15 mm/min速度行拉伸测试,直至缝合失效(缝线脱出或者缝线断裂等),绘制负载-位移曲线,计算大载荷、大应力、大应变、失效位移及刚度.结果 各组肌腱实际长度及横截面积比较,差异无统计学意义(F=0.245,P=0.863;F=0.094,P=0.963).加载负荷后,B组2例、C组1例、D组l例标本发生滑脱,未纳入统计学分析;A、B组肌腱均因缝线断裂而失效,C组由于缝线自肌腱组织内撕脱而失效,D组由于肌腱上3条缝线一起自缝合部位撕脱而失效.A、B组肌腱大载荷、大应力、大应变、失效位移以及刚度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).D组大载荷、大应力以及刚度均明显大于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);大应变、失效位移与B、C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组大载荷、大应力、失效位移以及刚度均大于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组大应变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Kessler缝合联合“8”字缝合方法可提供优于Krackow缝合和Kessler缝合的生物力学性能.
关键词： 跟腱断裂 改良kessler缝合 “8”字缝合 生物力学
