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火器伤细菌学特性及抗生素的应用
感染是火器伤重要的并发症.火器伤伤道细菌主要来自泥土、皮肤、衣物碎片及投射物,污染程度与投射物的撞击速度、破片系数、稳定性有关.投射物的撞击速度越大、破片系数越高、稳定性越差,伤腔容积就越大,污染也越严重.伤道细菌数量、致病力、机体抵抗力、周围环境及处理方式等因素共同决定感染形成与否.
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口腔颌面部火器伤研究进展--火器伤模型与伤情判断
现代战争，由于武器的发展，高速小口径枪和小质量投射物的使用，使得现代火器伤与以往战争火器伤相比，在损伤机制、伤情判断和战伤救治上发生了变化。颌面火器伤在战伤中比较常见，其发生率随着武器的不断改进有增加的趋势。平时的火器伤多由于犯罪伤害引起。1 致伤模型1.1 枪伤模型 早期的实验多采用常规的五四式手枪和匹配的制式子弹，手握式目测瞄准法直接射击实验动物，子弹的撞击速度一般小于400 m/s，属于火器伤的低速撞击。由于实验稳定性差，现已较少采用；20世纪80年代开始，广泛应用"瑞典模型"，即采用五三式滑膛弹道枪，将其固定于可调式枪架上，直径5.56 mm(0.7 g)钢珠弹和直径6.32 mm(1.03 g)钢珠弹，射击距离6 m，由装药量控制弹速，枪口速度可控制在800～1 300 m/s，撞击速度约800～1 150 m/s，属于高速投射物火器伤。由于钢珠弹为圆球体，在膛内弹道、空气弹道和侵彻实验动物组织，运行姿态相对稳定，排除了子弹的失稳运动(偏航、翻滚、章动和进动)，实验条件易于控制，数据采集可靠，模型的重复性好，具有火器伤研究的代表性，所以是一种被广泛采用的火器伤实验模型。实验中，用TC-150型激光测速仪记录不同时间点投射物通过时间并计算相应时间点投射物的弹速，400 kV脉冲式高速微秒(1/4 000 s)X线机记录瞬时组织内空腔的形成过程和各种组织的挤压、牵拉、撕裂、震荡等变化和位移变化。随着武器的改型和发展，单纯用上述模型已不能完全代表现代火器伤的伤情特点，曾先后用7.62 mm和5.56 mm制式子弹造成狗下颌部贯通伤，观察研究颌面部制式武器火器伤。90年代中期开始，采用我国先进的5. 80 mm制式子弹进行火器伤颌面部实验研究〔1〕。1.2 爆炸伤模型 瞬发纸质电雷管：将纸质电雷管其爆炸的能量由雷管的装药量控制（装药量0.4 gTNT，爆速 7 000 m/s，压力峰值28 kg/cm2，正压作用时间100 μs，爆热5 000 J/g，爆轰气体体积600 ml/g，爆炸能量释放2 000J），放置于实验动物颌面部体表，用4.5 V直流干电池通电后引爆瞬发纸质电雷管，引爆后造成颌面部爆炸伤（主要为烧伤和冲击波伤）〔2〕。 瞬发纸质电雷管+破片：单纯的纸质电雷管爆炸不能模拟真正的爆炸破片伤，所以在此基础上另外加载破片伤，造成破冲复合伤，即利用高速运动的钢珠触发雷管，模拟爆炸性武器的爆炸破片，以同步电雷管爆炸所产生的爆轰波模拟爆炸性武器的冲击波，此模型比单纯的纸质电雷管爆炸模型所产生的效能更接近实战情况（烧伤、冲击波和破片伤）。装药量：单质猛炸药黑索金RDX 0.9 g，DDNP 0.4 g，爆速6 726 m/s，瞬发纸质电雷管距弹着点的距离分别设定为5、10、15 cm，引爆雷管时可见到直径30～40 cm的闪光区，致伤后可见实验部位有1 .5～3.5 cm入口和2.5～3.5 cm出口，均不规则，形如撕裂状，弹道内充满凝血块、骨碎片、皮肤碎片等物，表面皮肤有燎毛现象。这是目前较具有代表性的颌面部爆炸伤研究模型，被开始广泛采用。
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圆形滴状血迹形态与血滴体积、撞击速度的相关性
目的 观察不同体积的血滴以3种撞击速度垂直撞击3种不同介质形成的滴状血迹形态及大小,并探讨其相关性.方法 将8种不同体积(14～115μL)的抗凝猪血形成血滴,以3种不同的撞击速度(3.1 ～5.4m/s)分别垂直滴落于白纸、玻璃及釉面地砖上,观察形成血迹的形态特征,测量其直径,并采用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 在3种撞击速度条件下,在3种介质上形成的滴状血迹直径均随血滴体积的增加而增大,血迹直径与血滴体积存在较好的线性关系,可得出回归方程(回归模型R2＞0.85,P＜0.01);介质表面越粗糙,血迹直径越小;仅在白纸上发现血迹边缘有突起形成,且其数目随血滴体积的增加而增多.撞击速度及血滴体积存在较好的多重线性关系,可得出多重回归方程(回归模型R2＞0.90,P＜0.01).结论 垂直撞击形成的血迹形态及大小与血滴体积、撞击速度具有显著的相关性,可望用于推测出血源位置、受伤体位及出血部位载体.
