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以左季肋部疼痛为首发症状的肺癌转移瘤1例
本文报告以左季肋部疼痛为首发症状的肺癌转移瘤1例.患者在无任何诱因下,出现左季肋部阵发性隐痛不适,伴少量咳嗽、咳白色泡沫痰;无发热畏寒、否认外伤史,未予重视.后病情持续来我院门诊,检查心电图、胸部X线片、腹部超声、血常规、血生化等均未见异常,初步诊断为肋间神经痛.予以镇痛等对症治疗,症状未见好转.因疼痛加重再次来我院急诊,行胸椎MRI检查诊断为T9椎体占位性病变.患者否认近期有外伤史,但椎体骨质压缩明显,考虑T9椎体占位可能为转移病灶.行正电子发射计算机断层显影检查显示,右肺门右肺下叶支气管旁可见软组织密度结合影,氟脱氧葡萄糖摄取量增高,考虑为肺癌.T9椎体活检病理学检查结果显示,骨及软骨组织内可见巢状异型增生小圆细胞,倾向小细胞癌.后综合诊断为肺癌转移瘤.给予“T9椎体转移瘤全脊柱切除+人工椎体置换术”;术后30天针对小细胞肺癌采用依托泊苷+顺铂方案化疗.住院化疗期间,患者除轻度腹胀、恶心、乏力等症状外,无其他不适,肿瘤原发及转移病灶复查亦无明显变化.
