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右美托咪定与咪达唑仑对小儿泌尿外科手术麻醉效果和血流动力学的影响比较
目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑对小儿泌尿外科手术麻醉效果和血流动力学的影响比较.方法选取2013年9月—2016年9月期间西安市儿童医院确诊治疗的小儿泌尿外科手术患儿120例,依据随机数表法随机分为右美托咪定组(右美组)和咪达唑仑组(咪达组),每组60例,右美组患儿在全身麻醉诱导前给予0.5μg/kg的右美托咪定弹丸式静脉注射,持续10 min,全身麻醉诱导后给予持续微量泵注射0.5μg/(kg·h)的负荷量维持,咪达组患儿在全身麻醉诱导前给予0.03 mg/kg的咪达唑仑弹丸式静脉注射,持续10 min,全身麻醉诱导后给予持续微量泵注射0.05 mg/(kg·h)的负荷量维持,采用Ramsay镇静评分法(Ramsay)评估麻醉效果,采用儿童麻醉苏醒期躁动评分法(PAED)评估躁动的发生,统计分析所有患儿麻醉前(T0)、麻醉10 min时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、缝合时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧气耗量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)水平、镇静深度和镇静深度达标所需时间、围术期不良反应、苏醒时间等情况.结果右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的HR、MAP水平显著低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.05);右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的Ramsay得分显著高于咪达组,前者镇静深度达标所需时间显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.001);右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的VO2、VCO2水平显著低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.001);右美组和咪达组患儿围术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但右美组患儿苏醒期躁动发生率、苏醒时间低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与咪达唑仑麻醉处理比较,右美托咪定可有效提高小儿泌尿外科手术患儿的麻醉效果,可有效维持患儿术中血流动力学的稳定和镇静深度,且可有效降低患儿术中的能量代谢和苏醒期躁动的发生,有利于减少手术操作所引起机体的应激反应和提高患儿苏醒质量,并具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
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小儿泌尿外科手术术前人文关怀对术后躁动的影响
目的:探究术前人文关怀对小儿泌尿外科手术患者术后躁动的影响.方法:选取本院2017年1月～2018年6月间收治的小儿泌尿外科手术患者102例,随机分为对照组与观察组,每组均51例,其中对照组给予常规术前护理,观察组于前述基础上给予术前人文关怀护理,并对两组患儿的术后躁动情况进行比较分析.结果:观察组患者的术后躁动发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对小儿泌尿外科手术患者实施术前人文关怀护理,可有效提升患儿的治疗配合程度,减少患儿术后躁动的发生情况,临床应用效果显著.
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七氟醚复合单次骶管阻滞麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用
目的：探究和分析七氟醚复合单次骶管阻滞麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用价值．方法：选择我院650例小儿泌尿外科手术患儿为研究对象，随机分成A组和B组，A组给予氯胺酮基础麻醉，B组给予七氟醚符合单次骶管阻滞麻醉．观察和比较两组患儿的麻醉效果．结果：在HR波动情况比较上，A组小于B组，有统计学意义（P＜0．05）．在苏醒时间比较上，A组比B组短，有统计学意义（P＜0．05）；在不良反应发生率比较上， A 组比 B 组低，有统计学意义（ P ＜0．05）．结论：给予小儿泌尿外科手术患儿七氟醚复合单次骶管阻滞麻醉，安全理想，值得普及．
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喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用
喉罩(LMA)是于20世纪末由英国麻醉医师Brain发明并广泛应用的,其在门诊手术和一些小手术中的应用尤为普遍.它作为介于面罩与气管内插管之间的通气道,便于全麻手术中的呼吸管理.
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192例机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验总结
目的:总结机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验,探讨机器人辅助腹腔镜小儿泌尿外科手术麻醉管理的注意要点.方法:回顾分析2017年4月-2018年5月接受机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术192例(男150例,女42例,年龄8 d～12岁)患儿的麻醉过程及临床资料,比较麻醉诱导前(T0)、插入气管插管后(T1)、气腹建立后0.5 h(T2)、气腹建立后1.5 h(T3)、手术结束前0.5 h(T4)、手术结束后(T5)不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(etCO2)以及动脉血PH、PaCO2、PaO2、K+和术前基础值的差别,统计围术期严重并发症、麻醉时间、手术时间和术后住院日.结果:192例患儿术中T3的HR、MAP、etCO2相对于T0的基础值均有显著升高(P<0.05),T3的PH、PaCO2、K+相对于T1的基础值均有显著升高(P<0.05).麻醉时间为(257.0±39.2)min,手术时间为(236.4±40.0)min,无围术期严重并发症,术后住院天数为(12.9±4.0)d.结论:机器人辅助小儿泌尿外科手术中气腹易引起患儿生命体征的波动及酸碱代谢失衡,对麻醉管理细节要求较高,需要麻醉、外科和护理团队提高全面认识,通力合作,确保患者围术期安全性.
