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置人生物涂层可降解药物洗脱长支架后口服6个月和12个月双联抗血小板药物治疗临床观察——I-LOVE-IT2亚组研究
目的 探讨置人生物涂层可降解药物洗脱长支架(BP-DES)患者术后6个月和12个月双联抗血小板药物治疗(DAPT)的有效性和安全性.方法 回顾性分析I-LOVE-IT 2研究中,574例置人生物涂层可降解西罗莫司药物洗脱长支架(BP-SES)(总支架长度≥50mm)患者的临床终点结果发生情况,其中270例患者接受6个月DAPT,304例患者接受12个月DAPT.研究主要终点是12个月靶病变失败率(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死、临床驱动的靶病变血运重建(CI-TLR).研究次要终点是12个月净不良临床事件(NACE),包括死亡、心肌梗死、卒中、全部血运重建(包括CI-TLR和非靶病变血运重建)以及全部出血.结果 在置入总支架长度≥50mm的BP-SES患者中,6个月DAPT组和12个月DAPT组总支架长度分别是73.0±22.5mm和69.8±19.4mm,差别无统计学意义(P=0.07).两组在12个月TLF的发生率上差异无统计学意义(11.1％ vs.9.2％,P=0.47),NACE的发生率两组相似(21.9％vs.19.7％,P=0.57).12个月DAPT组总的全部血运重建发生率(5.6％)低于6个月DAPT组(11.1％,P=0.01).12个月全部出血及主要出血两组差异无统计学意义(5.2％vs.6.3％,P=0.60;1.1％ vs.0.3％,P=0.24).6个月界标分析显示,与6个月DAPT组对比,12个月DAPT组经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后6～12个月TLF发生率明显降低(2.6％ vs.6.3％,P=0.03),同时全部出血的发生率略有增加趋势,但差异无统计学意义(1.6％ vs.0.7％,P=0.32).结论 对于置入总长度≥50mm的新型BP-SES患者,除全部血运重建这个指标以外其他临床终点结果是相似的.12个月DAPT可降低PCI术后6～12个月的TLF和全部血运重建的发生率.
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冠脉支架总长度与患者生活质量的关系
目的：分析多支冠状动脉病变行经皮冠状动脉介入（PCI）术中支架总长度与患者生活质量及预后的相关性。方法收集我院2013年3月至2015年8月间经冠状动脉造影确诊为冠心病且成功完成 PCI 手术病例280例，根据支架总长度分组：小于36 mm 为Ⅰ组（68例），36～72 mm 为Ⅱ组（156例），大于等于72 mm 为Ⅲ组（56例）；比较3组患者预后及生活质量。结果3组患者经 PCI 术后6个月支架内再狭窄、心绞痛复发和靶血管再次血运重建发生率比较无统计学差异（P ＞0．05）；但不良心脏事件的发生率存在显著差异，且Ⅲ组显著高于Ⅱ组，Ⅱ组显著高于Ⅰ组（P ＜0．05）。3组患者 PCI 术支架总长度比较具有统计学差异（P ＜0．01）；但3组间患者术后生活质量比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论尽管支架总长度与患者 PCI 术后生活质量无明确相关性，但多支冠状动脉病变植入支架前仍应仔细做好病变血管情况的评估，对稳定病变好采用药物保守治疗，仅对必要病变实施支架置入，且支架长度应严格根据病变段长度把握，以降低不良心脏事件的发生率。
