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肝肾胰移植文献资料
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肝肾胰联合移植手术的麻醉及围术期管理
目的 探讨肝、肾、胰联合移植手术的麻醉及围术期管理方法.方法 肝肾胰联合移植患者1例,行充分术前准备,改善肝功能,减轻尿毒症症状,控制血糖水平,使患者各脏器功能处于佳状态.选用异氟烷、咪唑安定、芬太尼和维库溴铵行静脉吸入复合麻醉,维持合适麻醉深度和充分供氧.行桡动脉和颈内静脉穿刺置管,用于监测血压和维持静脉通道;选用食管超声多普勒行血流动力学监测;定时检测肝、肾功能指标、凝血参数、动脉血气、血糖浓度以及血、尿淀粉酶等生化参数,根据上述检测结果调整治疗.结果 术中循环稳定,血气结果正常.术毕时血糖浓度较术前升高.患者肝脏及胰腺功能在术后1周恢复正常.肾脏功能恢复不良,予以二次肾移植术,两次手术期间行血液透析.肾功能于二次肾移植术后第3天恢复正常.目前患者各脏器功能正常.结论肝胰肾联合移植麻醉及管理的重点是充分术前准备,选择静吸复合麻醉,兼顾各脏器功能,维持血流动力学和内环境稳态的平衡.
