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锁骨上动脉岛状瓣修复颌面部肿瘤术后缺损的临床研究
目的 探讨锁骨上动脉岛状瓣在颌面部肿瘤术后缺损的临床应用.方法 回顾性研究2015年9月至2016年12月汕头大学医学院第二附属医院口腔科应用锁骨上动脉岛状瓣修复颌面部肿瘤术后缺损15例患者的临床资料,其中舌癌8例、口咽癌2例、颊癌4例、口底癌1例.UICC临床分期:T2N0M02例、T3N0M07例、T3N1M04例、T4N1M01例、T4N2M01例.皮瓣大小4 cm×5 cm~7.5 cm×10 cm.结果 1例皮瓣完全坏死,2例皮瓣边缘部分坏死,其余13例全部存活,修复重建效果良好.结论 锁骨上动脉岛状瓣可靠、稳定,是颌面部肿瘤术后缺损修复重建的理想选择.
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锁骨上动脉岛状瓣的应用解剖
目的:为临床应用锁骨上动脉岛状瓣提供解剖学依据.方法:在10例20侧经锁骨下动脉灌注氧化铅-明胶溶液的成人尸体标本上,对颈横动脉和锁骨上动脉的分支情况、起始位置、行程、长度和管径进行观测,观察其回流静脉情况,并在尸体标本上模拟皮瓣制备.结果:颈横动脉由甲状颈干或锁骨下动脉分支而来,在锁骨中1/3上方分为深支和浅支.锁骨上动脉由颈横动脉浅支发出后行向后外,越过斜方肌浅面和锁骨的肩峰端,走行于三角肌筋膜的浅面,并逐渐发出细小分支穿过深筋膜,进入锁骨上和肩部的皮肤和皮下组织.颈横动脉起点至锁骨上动脉起点距离平均为(4.31±0.64)cm,锁骨上动脉起点至其发出分支穿深筋膜点的距离平均为(3.62±0.42)cm.颈横动脉起点处外径平均为(2.71+0.33)mm,锁骨上动脉起点处外径平均为(1.10+0.17)mm.2条锁骨上动脉伴行静脉分别回流入颈横静脉和颈外静脉.结论:以锁骨上动脉为营养血管的锁骨上动脉岛状瓣,适于转移修复口腔颌面颈部组织缺损,也可以颈横动脉为吻合血管,制作游离皮瓣.
