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带止动环序列钻辅助穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升的临床研究
纳入2017年2月至5月于清华大学附属垂杨柳医院口腔科就诊的11例上颌后牙缺失患者(15个种植位点),术前锥形束CT测量剩余骨高度(residual bone height,RBH)＜10 mm,需行上颌窦底提升术.术前RBH为(6.18±1.60) mm [(3.10～ 8.34) mm],其中6个位点RBH＜6 mm,9个位点RBH≥6 mm.种植位点对应上颌窦底黏膜厚度(1.21±0.92) mm [(0.50～ 4.24) mm].15个种植位点均应用带止动环序列钻逐级备洞磨穿上颌窦底骨皮质后用新型骨凿行穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升术,术中植入无机牛骨基质及种植体15枚.术后即刻拍摄锥形束CT显示所有上颌窦底提升种植位点区域均形成一外形连续界限清晰的“帐篷状”隆起,上颌窦内均未见异常液平面.上颌窦底提升高度(7.83±1.57) mm [(5.94～ 11.01) mm].随访7～10个月,随访期间所有种植体均存留无松动脱落.
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穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升术后植骨高度变化研究
目的 评估穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升术后植骨高度变化.方法 13例上颌后牙缺失剩余骨高度不足(＜ 10mm)患者共16个种植位点进行穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升术同期植入无机牛骨基质(BioOss).术后即刻及二期复诊时拍摄CBCT测量上颌窦底提升高度,两者之间进行配对t检验.结果 术前剩余牙槽骨高度从2.46～8.54mm,平均5.46± 1.76mm;16个位点共植入15颗种植体,种植体长度从11.0～11.5mm,平均11.07±0.18mm.术后上颌窦底提升高度从7.95～12.97mm,平均10.37±1.61mm;术后修复完成时间从4～10个月,平均6.0±1.76个月;术后复诊拍摄CBCT时间3～6个月,平均4.31个月,复诊时上颌窦底提升高度从5.83～15.24mm,平均10.07±2.3 1mm;与术后即刻相比,上颌窦底提升高度改变幅度从-2.12～5.32mm,平均降低0.30±1.84mm,占术后即刻上颌窦底提升高度的2.9％,两者之间无显著性差异(P=0.51);与术后即刻相比,复诊时4个位点上颌窦底提升高度增加(占所有位点的25％),增加幅度从0.24～5.32mm,平均2.16±2.19mm,其余12个位点上颌窦底提升高度降低(占所有位点的75％),降低高度从0.08～2.12mm,平均1.13±0.60mm.结论 穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升术后短期内大部分位点植骨高度降低,少部分位点植骨高度增加,总起来说植骨高度稳定无显著变化.
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不同牙槽嵴剩余骨高度行单纯冲顶式上颌窦内提升术同期种植修复效果比较研究
目的 探讨上颌窦底不同剩余骨高度(residual bone height,RBH),特别是RBH＜5 mm时采用冲顶式上颌窦内提升术同期种植体植入的修复效果.方法 选择2013年6月至2016年6月于济宁医学院附属医院口腔科接受上颌后牙区单纯冲顶式上颌窦内提升术的患者30例,均同期植入4.5 mm×8.0 mm型号Ankylos种植体.根据牙槽嵴RBH分为3 mm≤RBH＜5 mm组(15例)与5 mm≤RBH＜8 mm组(15例),在术后即刻、4个月(二期)、6个月(修复前)测量种植体稳定性,同时在术后即刻、6个月、12个月测量RBH变化.应用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析.结果 两组在术后即刻、4个月、6个月的种植体稳定性比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组术后6个月、12个月RBH与术后即刻相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 单纯冲顶式上颌窦内提升术同期种植体植入在3 mm≤RBH＜5 mm时仍可获得良好的种植体稳定性,短期观察修复效果较为满意.
关键词： 冲顶式上颌窦内提升术 种植体稳定性 剩余骨高度 Ankylos种植体 -
CBCT+Invivo5软件介导上颌窦提升的临床疗效评价
目的:探讨CBCT+ 3D-Invivo5dental软件三维重建辅助下上颌窦内外提升术在种植修复中的临床效果.方法:对2008～2012年的79例165颗上颌窦内外提升种植体进行随访观察,其中44例由CBCT介导诊断,35例通过曲面断层片介导诊断.42例使用超声骨刀与37例未使用超声骨刀的对比观察.结果:使用CT的44例中只有1侧因骨密度底脱落1颗外,其余上颌窦内外提升均获得成功,而使用曲面断层的35例有3例发生上颌窦黏膜破裂,3颗种植体内提升6个月脱落失败.内提升平均骨高度3 mm,外提升平均骨高度5 mm.结论:CBCT+ 3D-Invivo5dental三维重建软件对于骨嵴形态,骨密度,位点可用骨高度及宽度可以精确测量,对上颌后牙区种植具有重要指导意义.
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闭合式上颌窦内提升的临床研究及评价
目的 评价行上颌窦内提升术植骨后同期植入种植体修复上磨牙缺失的临床疗效.方法 对2006年以来在我院行上磨牙缺失上颌窦内提升术同期植入牙种植体的28例患者共计54枚种植体进行为期1～4年观察随访.结果 术后3枚种植体在二期修复前松动,观察期内种植体存留率为96.11％,3枚种植体再植均获得得良好的骨整合效果.54枚种植体均在术后6～12个月成功负载,功能行使良好.术中未发生上颌窦穿孔.牙槽嵴骨高度平均提升4.18mm.随访期内未发现种植体或上部结构松动.结论 上颌窦内提升术创伤较小,操作简单,效果肯定,值得在垂直骨量相对不足的上颌后牙区推广.
