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自体牙根移植应用于牙槽骨增量的研究进展
临床上因牙周病、囊肿、外伤等原因造成的牙槽骨骨量不足极大地限制了种植手术的进行.自体骨块移植是骨增量术的金标准,但易引起受植区骨块的吸收、供区不适等并发症.近年来,随着对牙根移植研究的深入,自体牙根凭借其良好的骨诱导性及成骨性能,成为了种植牙牙槽骨增量术的替代移植材料.为了解牙根在种植骨增量中的研究进展,本文搜集了相关的文献进行分类与分析,对牙根移植用于种植骨增量技术研究及进展进行综述.
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非手术干预引导骨再生术后屏障膜早期暴露的转归及其对骨愈合的影响
目的 研究种植体植入同期引导骨再生(GBR)患者术后伤口裂开、屏障膜过早暴露于口腔环境后,非手术干预处理后的不同转归及其对种植区软硬组织的影响.方法 128例牙槽嵴骨量不足需行牙种植体植入同期GBR的患者纳入本临床研究.术后发现伤口早期局限性裂开后立即行1～3周的非手术干预治疗.分别记录术后2周内伤口裂开、3周非手术干预期间和Ⅱ期手术时软组织愈合的临床数据.分别于术后当天和Ⅱ期手术前拍摄术区的标准化根尖X线片,以评价膜暴露的不同转归对种植体骨结合、边缘骨吸收(MBL)的影响.结果 128例患者术后2周内伤口裂开的发生率高达52.34%.其中3例患者由于感染导致种植体骨结合失败,未能完成后续的实验.其余的125例患者根据伤口愈合情况将患者分为3组:(1)A组,伤口裂开伴脱细胞真皮基质(ADM)膜早期暴露,共53例;(2)B组,ADM膜早期穿孔伴覆盖螺丝暴露,共12例;(3)C组,伤口无裂开正常愈合,共60例.通过非手术治疗,A组所有膜早期暴露的患者暴露的膜均逐渐被牙龈组织重新覆盖.Ⅱ期手术时,种植体近远中MBL情况,A组有12例,吸收量分别为(0.48±0.19)mm、(0.52±0.24)mm,B组有11例,吸收量分别为(1.00±0.39)mm、(0.80±0.40)mm,C组仅2例发生MBL.t检验结果显示,A和B组内近中和远中的MBL差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组近远中MBL的组间差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组近远中MBL的组间差异无统计学意义.结论 及时非手术干预通过维持创面清洁、预防感染,推迟早期暴露膜在体内的降解,促进上皮愈合,降低对骨愈合的不利影响,是挽救GBR术后伤口裂开获得延期愈合的有效治疗方法.
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超声内提升骨刀在上颌窦内提升术中的临床应用
目的:评价超声内提升骨刀在上颌窦内提升术中的技术优势.方法:16例上颌后牙缺失患者,上颌窦底剩余牙槽骨骨量为4～7mm,采用超声内提升骨刀行上颌窦底黏膜内提升术,同期植入种植体30枚,术后6个月上部结构修复.随访18个月.结果:术中无1例上颌窦黏膜破裂,术中、术后患者均无头晕、头痛等不适,术后鼻腔无出血,也无骨粉等异物排出;术后种植体稳固,种植体周围牙龈组织健康,无一脱落,咀嚼功能恢复满意.数字曲面断层片显示种植体周围骨未见低密度影,无上颌窦炎症影像;术后18个月种植体末端骨高度(2.1±1.5)mm,窦底提升(3.6±1.8)mm,种植体边缘骨吸收(1.27+0.56)mm.结论:采用超声内提升骨刀代替骨凿技术行上颌窦底黏膜内提升术,具有高效、快速、患者不适感轻、不损伤窦底黏膜的优点,值得在临床上推广.
